动态心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的应用价值分析

2019-12-06 12:57周锦婷黎淑琳卫绮燕冼丽莹
心电图杂志(电子版) 2019年4期
关键词:心肌炎病毒性心电图

周锦婷,黎淑琳,卫绮燕,冼丽莹

(佛山市妇幼保健院,广东佛山 528000)

病毒性心肌炎是一种常见的急慢性炎症病变,好发于幼儿,临床症状缺乏特异性,且较为多样化,早期诊断难度较大,随着病情的发展将可能危及到小儿生命[1]。心电图是目前临床上用来诊断小儿病毒性心肌炎的主要工具,但以往常规的心电图检查虽然能够获得短暂性的心电变化,却无法获得大量连续性心电资料,不能为临床诊断提供动态依据[2]。本次研究对我院2017年5月-2019年5月收治的75例病毒性心肌炎患儿给予动态心电图检查,并与常规的ECG检查进行对照研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年5月-2019年5月收治的75例病毒性心肌炎患儿。入选标准:符合病毒性心肌炎的临床症状标准;均经心肌组织活检检查确诊;病毒学检查多项病毒呈(+);家属对研究知情同意。排除标准:先天缺陷疾病;甲亢、β受体功能亢进;药物引起的心律失常;凝血功能障碍。75例患儿男42例,女33例;年龄3岁-12岁,平均(6.54±1.42)岁;病程1 d-6 d,平均(3.21±0.84)d。

1.2 方法 所有患儿均同时接受常规心电图检查与动态心电图检查,其中常规心电图检查仪器为美国GE公司生产的12导联心电图仪,将仪器的走纸速度设置为25 mm/s,增益对应值设置为10 mm/mV,由专人对心电图表现进行分析。动态心电图检查仪器为美国Mortara公司提供的动态心电图仪,患儿24 h持续佩戴动态心电图仪,持续记录24 h心脏动态变化,并通过配套的自动化系统对检测结果进行分析,最后由专业医师再次评估心电图监测结果。

1.3 观察指标 分析常规心电图检查与动态心电图检查的病变显示情况,并对两种检查方式的检出率进行比较。

表1 二种检查的心电图改变类型分布情况比较[n(%)]

1.4 统计学方法 利用SPSS 22.0软件处理,检出率通过[n(%)]表示,给予χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

检查结果显示,常规心电图检查显示心电图异常的有64例,检出率为85.33%,动态心电图检查显示心电图异常的有73例,检出率为97.33%,差异有统计学意义(χ2=6.822,P=0.009),且两种检查方式的心电图改变类型分布情况亦不同,详见表1。

3 讨论

心肌组织活检是检查小儿病毒性心肌炎的金标准,虽然具有较高的诊断准确率,但属于有创操作,风险性较高,患儿不易耐受,心电图检查因其安全性高,操作简单而成为小儿病毒性心肌炎的新型检查方式[3]。有研究[3]表明,相较于常规心电图来讲,动态心电图能够持续记录心脏变化,更有利于及时发现心肌缺血及心律失常等病理改变,对疾病的预后预测及治疗提供有效依据。

本研究结果显示,常规心电图检查检出率为85.33%,显著低于动态心电图检查的97.33%(P<0.05),特别是在室性早搏、房性早搏、I°-II°房室传导阻滞、窦性心动过速、ST-T异常改变、QRS低电压及T波改变等检出率更高。

总的来说,相较于常规心电图来讲,动态心电图对小儿病毒性心肌炎的检出率更高,具有较高的诊断价值。

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