放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血的应用效果

谭志明

（粤北人民医院，广东韶关 512000）

产后及异常妊娠子宫出血是妇产科常见的疾病类型，发病原因多与宫颈妊娠、功能性子宫出血、胎盘组织残留、产后宫缩乏力以及瘢痕子宫切口妊娠等因素有关，传统治疗方式主要以子宫后穹窿压迫止血以及清宫术为主，严重威胁到患者的生命安全，并且会损伤其身心健康，止血效果不理想，采用放射介入治疗可有效减轻出血症状，降低再出血率以及并发症发生率[1]。本次研究对产后及异常妊娠子宫出血患者实施放射介入治疗，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年10月-2018年10月期间的产后及异常妊娠子宫出血患者100例进行分组，观察组50例患者中年龄最小20岁，最大35岁，平均年龄（27.5±0.5）岁；其中18例剖宫产出血者，12例宫颈妊娠出血者，9例早孕人工流产导致出血者，11例中期妊娠引产出血者。对照组50例患者中年龄最小21岁，最大36岁，平均年龄（28.5±0.5）岁；其中21例剖宫产出血者，11例宫颈妊娠出血者，12例早孕人工流产导致出血者，6例中期妊娠引产出血者。两组患者年龄等资料均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施宫腔水囊压迫法治疗 治疗期间密切监测患者的生命体征，观察出血量，保证静脉通道循环的稳定性与气道通畅性，留置导尿管，详细记录尿量，然后进行交叉配血，同时给予常规项目检查并配合动态监测，止血方式为宫腔水囊压迫法，将水囊放置于患者宫腔底部之后根据具体状况在其中置入无菌生理盐水150 mL-300 mL。

1.2.2 观察组实施放射介入治疗 术前为患者留置导尿管，之后为其静脉滴注20 U缩宫素以及500 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液，然后在其右侧腹股沟韧带下0.5 cm处进行局部麻醉，然后将5 F Cobra导管以及血管鞘通过Seldinger’s技术穿刺置入，在双侧髂内动脉进行选择性插入，之后实施盆腔动脉数字减影血管造影检查，选用直径在1 mm-3 mm的明胶海绵颗粒栓塞，密切监测患者的生命体征，观察出血量，对凝血功能以及血红蛋白进行动态监测，避免发生感染，术后采取平卧位并制动穿刺侧下肢12 h，对穿刺点进行加压包扎6 h，给予患者抗生素防感染，留置导尿管24 h[2]。

表1 炎性因子水平（Mean±SD, n=50）

1.3 疗效观察指标 对炎性因子水平以及并发症发生率进行分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0处理数据，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 炎性因子水平 观察组炎性因子水平相对于对照组较低（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症发生率 观察组1例腹痛，1例腹胀，并发症发生率为6.00%（3/50）；对照组2例闭经，3例腹痛，3例腹胀，2例发热，并发症发生率为20.00%（10/50），观察组明显低于对照组（χ2=4.332,P=0.037＜0.05）。

3 讨论

产后及异常妊娠极易导致患者在短时间内大出血，甚至会出现失血性休克现象，对其生命安全有严重威胁，需要及时采取有效治疗来改善患者预后，临床采用放射介入治疗可有效改善患者的出血症状，且治疗安全性较高，并发症较少，再出血发生率也较低，该种治疗方式较为简便，不会损害患者的身体，可有效减轻痛苦。

放射介入治疗所使用的明胶海绵颗粒具有机械栓塞的作用，可在海绵框架中充填红细胞，促使血小板凝聚血原与纤维蛋白产生附着，进而生成血栓，达到止血目的。子宫体的供血量不断减少会导致子宫平滑肌敏感性降低，可有效缓解痉挛现象，减少出血量，使用明胶海绵颗粒可在一定时间内保证子宫动脉恢复血供，所以安全性更高。研究中治疗后炎性因子水平明显降低，并发症发生率较少，表明放射介入治疗止血快且效果明显，这与何云峰等[3]的研究结果相一致。

综上所述，产后及异常妊娠子宫出血应用放射介入治疗效果较好，可有效减轻炎性因子水平，降低并发症发生率。