彩超诊断妇产科急腹症的临床应用效果

彭苑娴

（深圳市宝安区福永人民医院，广东深圳 518000）

急腹症为妇产科常见的一组妇科急症，其发生率较高，并具有发病急、病情发展快、病情严重等特点，多数患者发病后可见程度不同的腹痛、休克等现象，若不及时进行诊治，则极易对患者健康与安全造成影响，甚至可导致患者死亡[1-3]。快速、精准的诊断方式对改善妇科急腹症患者预后有重要意义。随着超声仪的不断改进，经腹部超声与经阴道超声诊断逐渐成为临床上诊断妇产科急腹症的常用手段[4]。为进一步提高妇产科急腹症的诊断效果，本次研究中以经腹部彩超与经阴道彩超联合应用方式对收治的患者进行了分析，并与单纯经腹彩超的诊断结果进行了如下比较。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年1月-2018年12月期间在我院就诊的妇产科急腹症患者140例；纳入标准：（1）患者入院后均经临床检查或手术确诊为妇产科急腹症；（2）患者或其家属均知晓本研究内容，签署知情同意书；（3）患者均可见程度不同的恶心、呕吐、腹痛等症状，部分患者可见阴道不规则流血现象。排除标准：（1）无性生活，无法行阴道超声者；（2）不愿参与研究者；（3）临床资料不全者；（4）伴有精神疾病不能配合研究者。

按照入院时间奇偶数将患者分为两组，奇数入院者为对照组，共70例，患者年龄最小23岁，最大45岁，平均（29.3±3.0）岁；腹痛时间最短4 h，最长12 h，平均（6.2±1.0）h；以偶数入院者为观察组，共70例，患者年龄最小22岁，最大43岁，平均（28.9±3.2）岁；腹痛时间最短4 h，最长13 h，平均（6.3±1.1）h；本研究经过我院医学伦理委员会通过，两组一般资料进行比较具有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 超声检查仪器选用Apo-gee 3100全数字彩色多普勒超声诊断仪进行，频率设置为2.0 MHz-12.0 MHz；对照组行单纯腹部超声检查，探头频率：3.5 MHz；观察组行经腹部超声联合经阴道超声检查；其中阴道超声探头频率：6.5 MHz。两组患者均先行经腹部超声检查，经腹部超声检查前需叮嘱患者适当充盈膀胱，协助患者取仰卧位，将腹部探头置于患者腹部，进行多切面扫查，严密观察患者宫腔情况。经腹部超声检查完成后，再予以观察组患者经阴道超声检查，检查前则需叮嘱患者排空膀胱，协助患者取膀胱截石位，将避孕套套入腔内探头上方，然后将探头推入患者阴道中，推入探头过程中需保证探头紧贴患者宫颈穹窿位置，然后缓慢转动手柄，进行全方面扫查；严密观察患者宫腔情况，包括患者内膜厚度、宫腔内有无妊娠囊、双侧附件区内部结构、有无包块、有无盆腔积液等。

1.3 观察指标 对比两组诊断方式的诊断准确率。

1.4 统计学分析 140例急腹症患者的基本资料以SPSS 19.0处理，定量与分类资料行t与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组检查结果与病理结果比较 对照组患者经并病理检查结果显示38例为异位妊娠，17例为卵巢肿瘤蒂扭转，10例为宫外孕，5例为急性盆腔炎；经腹彩超诊断结果显示31例为异位妊娠，13例为卵巢肿瘤蒂扭转，9例为宫外孕，4例为急性盆腔炎，未确诊13例，诊断准确率为81.4%（57/70），见表1。

2.2 观察组检查结果与病理结果比较 观察组70例患者经并病理检查结果显示36例为异位妊娠，18例为卵巢肿瘤蒂扭转，11例为宫外孕，5例为急性盆腔炎；经腹彩超诊断结果显示35例为异位妊娠，18例为卵巢肿瘤蒂扭转，10例为宫外孕，5例为急性盆腔炎，未确诊2例，诊断准确率为97.1%（68/70），见表2。

2.3 两组诊断准确率比较 观察组与诊断结果比较诊断准确率为97.1%，明显高于对照组的81.4%，组间比较差异显著（χ2=9.03,P=0.003）。

表1 对照组检查结果与病理结果比较

表2 观察组检查结果与病理结果比较

3 讨论

妇产科急腹症为临床常见疾病，其主要是因女性盆腔器官病变所致，临床表现较为多样，其中以腹痛、阴道不规则出血、停经、白带增多、发热等症状为主[5]。具有病情发展迅速、病情严重等特点，部分患者的病情甚至可在几分钟内发生剧烈变化，故而，及早明确诊断并予以患者有效治疗非常必要，以防因治疗延误而引发严重后果或导致患者死亡。

超声是临床上诊断妇产科急腹症的常用方式，尤其是近年来，随着超声技术的不断改进及超声仪器的优化与更新，彩超技术在妇产科应用的优势与价值也逐渐得到凸显。通过彩超诊断，可全面了解患者子宫、附件及内部回声情况，同时将检查结果与患者病情、病史等进行有效结合，则可为临床诊疗提供更为准确的参考[6]。同时，彩超检查还具有操作简单、可重复、无创等多种优势，故而逐渐在妇产科急腹症患者的诊断中得到广泛应用。经阴道超声及经腹部超声为目前临床上应用范围较为广泛的两种超声诊断技术，但单纯予以患者某一种诊断方式进行诊断仍具有教导的局限性，如经腹部超声，其具有声像范围广泛等特点，但同时诊断过程中易受到肠气等多种因素的干扰，从而极易造成漏诊或误诊现象发生。而经阴道超声则能更易于发现病灶部位、了解病灶特点，且检测时无需要求患者充盈膀胱，长期、疤痕等因素对其诊断结果的影响较小，有利于提高诊断效果。但经阴道超声对于较远的包块易造成漏诊[7]，而经腹部超声则可避免该项不足。因此，为提高诊断准确率，本次研究中采用经腹部超声与经阴道超声联合方式对收治的患者进行研究，通过两种二联合应用能够达到优势互补的效果，能够进一步提高分辨率，对于较小病灶同样可进行有效探查，从而可达到提高诊断准确率的效果；同时联合诊断还可减少因腹壁脂肪、肠腔气体及疤痕等因素对经腹部超声诊断的影响，从而可有效减少漏诊、误诊现象发生[8]。本次研究结果显示观察组与诊断结果比较诊断准确率为97.1%，明显高于对照组的81.4%，组间比较差异显著（P＜0.05），与上述理论相符。

综上所述，彩超诊断在妇产科急腹症患者中有较高的应用价值，其中以经腹部超声与经阴道超声联合应用的效果更为理想，可进一步减少漏诊、误诊现象发生，促使诊断准确率得到提升，从而为妇产科急腹症的早期诊疗提供有效参考，可在临床上推广应用。