心脏彩超诊断多病因慢性心力衰竭的临床应用效果分析

刘桂銮，吴新如，陈培锦

（潮州市人民医院超声科，广东潮州 521000）

心力衰竭是主要表现为肺淤血、腔静脉淤血的疾病，其病理是心肌结构及功能变化，导致心室充盈及泵血能力障碍，患者若长期处于该状态即可认为是慢性心力衰竭[1]。该病诱发因素众多，疾病感染、心脏负荷过大、药物作用、情绪过度激动都会造成心肌损伤，甚至存在患者多种病因交织，为病情诊断带来了巨大的困难[2]。目前对于慢性心力衰竭患者通常采用心脏彩超检查，其可以直观显示患者心脏瓣膜病变情况，为后期治疗提供有效依据[3]。为进一步探讨其诊断多病因慢性心力衰竭的临床应用效果，本研究以我院患者及常规体检人群为例，开展了对照实验，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2017年6月-2019年6月期间我院收治的慢性心力衰竭患者64例为观察组，同期选择64例体检健康人群为对照组。其中观察组男性38例，女性26例；年龄46岁-77岁，平均年龄（65.29±4.70）岁；高血压性心脏病28例，肺源性心脏病11例，冠心病17例，心肌病8例；LVEF表现正常17例，LVEF表现降低47例。对照组男性36例，女性28例，年龄44岁-78岁，平均年龄（64.81±4.52）岁。两组患者一般资料经检验无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①通过心电图、超声心动图、心功能、造影检查可确诊为慢性心力衰竭；②对本研究知情且自愿配合检查；③意识清晰者。排除标准：①智力、认知功能障碍；②存在精神疾病史；③诊断为急性心力衰竭；④存在其他疾病影响检测结果准确性；⑤检查依从性较差者。

1.3 方法 所有患者均采用美国GE公司生产的LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪（探头频率：2 Hz-5 Hz）进行心脏彩超检查，观察组于治疗后再行检查。患者取左侧卧位，将探头置于其心尖搏动处，显示心尖四腔心切面，观察心脏瓣膜及血流情况，同时测量心脏室间隔及各房室内径、心室外侧壁厚度。患者均测量3个心动周期，取其平均值记录并分析。

1.4 临床观察指标 观察两组人群心脏彩超检测结果，包括左心房内经（LAD）、左心室舒张末期内径（LVDD）、左室射血分数（LVEF）。同时记录并分析观察组治疗前后LVEF水平。

1.5 统计学处理 采用统计学软件（SPSS 24.0版本）进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同人群心脏彩超检测结果分析 观察组LAD、LVDD均高于对照组，LVEF更低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 观察组患者治疗前后LVEF变化情况分析 观察组中LVEF表现正常及LVEF表现降低患者治疗前后LVEF水平差异显著（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

心力衰竭是因心脏收缩与舒张功能发生障碍，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，导致心室充盈及泵血功能低下[4]。根据患者心力衰竭发生情况可将其分为急性和慢性，急性心力衰竭通常是突发心肌损害，经过紧急抢救可以有效治疗病情。而慢性患者是指长期处于心力衰竭状态，其多发生于心脏疾病终末阶段，患者表现为呼吸困难、体液潴留、乏力，若长期不治疗，会诱发呼吸道感染、肺淤血、肝硬化等疾病，严重影响患者生存质量[5]。伴随心脏疾病患者数量逐年增多，慢性心力衰竭发病率也显著提高，其已逐渐成为各国关注的重点卫生问题，及早对其进行诊治，对于控制患者心肌重构，提升其生存率有重要的临床意义。

表1 两组心脏彩超检测结果对比（Mean±SD）

表2 观察组患者治疗前后LVEF变化情况对比（Mean±SD）

对于慢性心力衰竭通常采用心脏彩超检查，其通过心脏探头转动，在屏幕上显示患者心脏结构、搏动情况及血液流动状况，可以将心脏瓣膜病变直观地显示出来，具有无创、性价比高、操作简单的优点，在临床上是首选的诊断方法[6,7]。但应当注意的是，慢性心力衰竭病因复杂，患者可能因高血压、心脏病、冠状动脉硬化、内分泌疾病等一系列因素发病，特别是老年患者，其病因容易交织，导致诊断难度直线上升[8,9]。因此，心脏彩超对于多病因心力衰竭的诊断价值还需要再进行探讨。慢性心力衰竭患者主要表现为左心房扩张，左室舒张及射血能力均下降[10]。本研究中，慢性心力衰竭患者心脏彩超结果显示LAD、LVDD显著高于常规人群，且LVEF更低，数据差异经检验具有可比性（P＜0.05），证明心脏彩超检查对于心脏结构及心脏功能情况有较好的诊断效果，可用于辅助诊断慢性心力衰竭。但本研究中仍存在17例（26.56%）LVEF显示正常的患者，提示多病因慢性心力衰竭患者LVEF差异较大，心脏彩超不可单一用于诊治。将患者分为LVEF表现正常及LVEF表现降低两类，同时给予治疗并对比其LVEF水平，结果显示，LVEF表现正常的患者治疗前后LVEF水平均优于LVEF表现降低的患者，但LVEF表现降低患者相关指标改善效果明显，证明心脏彩超检测出的LVEF水平可以辅助指导后期临床治疗与预后评估，具有一定应用价值。

综上所述，心脏彩超可以有效展示慢性心力衰竭患者心脏瓣膜病变，为后期治疗与预后提供依据。但由于部分患者左室射血分数与常人无异，其检查结果缺乏特异性，心脏彩超不能作为单一确诊标准，还需与其他检测方式联用以提高诊断可信度。