医院评审对病案管理的影响效果评价

肖锦昌，吴娟娟

（中山大学附属第三医院粤东医院，广东梅州 514700）

随着医疗事业的进步，我国医院对自身管理质量越来越重视，病案管理是其中重要组成部分，是医院稳定发展的因素之一，因此需要不断对病案管理进行强化，提升医院整体管理质量，以及提升医务工作者们的工作效率[1]。医院评审是医院管理的重要部分，本次研究医院审评管理对病案管理的价值，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年10月-2018年12月期间本院病案资料共36,971份，按照管理方式分为对照组及观察组，其中按照传统保存方法为对照组，共17,999份，其中男8,000份，女9,999份；病案管理人员情况，共5名，其中男2名，女3名，年龄介于21岁-50岁，平均（28.64±1.05）岁；学历：大专2名；本科3名。观察组实施医院评审管理模式，共18,972份，其中男83,462份，女64,490份。病案管理人员情况，共5名，其中男1名，女4名，年龄介于21岁-50岁，平均（28.35±1.00）岁；学历：大专3名；本科2名。两组病案管理人员一般资料无统计学价值（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施传统管理方式。就诊医师常规问诊，书写病历、病情、医嘱等，同时建立纸质档案。观察组实施医院评审管理，首先建立完善的病案管理制度，医院成立病案管理委员会，确保病案完整性，不断规范其管理流程[2,3]。其次，组织病案管理人员定期学习相关知识，意识到病案管理的重要性，不断提升其自我管理意识，积极参与病案管理工作。此外，要求编码员提高自身业务能力。最后，确保病案管理的重要性，不得随意外借病案，借阅人需要严格遵守借阅手续，并按时返回。纸质档案室要做好环境管理，确保室内温湿度适宜，同时做好防火、防潮等工作[4]。

表1 两组病案不良管理情况比较［n（%）］

表2 两组病案资料录入时间及调出时间比较（Mean±SD）

1.3 观察指标 （1）统计两组病案不良管理情况。（2）比较两组病案资料录入及调出时间。（3）分析两组病案管理人员病案管理科绩效考核，包括职业素养、科研教学、工作质量以及科室管理四个方面。（4）分析工作人员对管理的满意程度，评分越高表示满意程度越高。

1.4 统计学方法 选择SPSS 22.0软件，计量资料以均值±标准差（Mean±SD）表示；计数资料以（%）为代表，分别开展χ2检验、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病案不良管理情况分析 观察组资料错误、内容缺失、病案损坏以及档案丢失发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 病案资料录入时间及调出时间 观察组病案资料录入时间及调出时间均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 病案管理人员绩效考核情况分析 观察组病案管理人员绩效考核各项评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 满意度分析 观察组对病案管理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

医院评审是建立在卫生行政部门中为强化医院监管管理制度、提升医院服务质量以以及确保医疗安全的重要管理方法。通过对医院进行等级评审，督促医院内部管理，继而促使医院稳定发展，提升医院总体管理水平。而医院评审则是根据医院评审标准对病案以及病案管理工作人员实施管理[5,6]。

本次研究结果显示，观察组不良管理事件发生率明显低于对照组，且病案资料录入时间及调出时间均低于对照组。分析原因，医院评审制度不断完善，规范病例书写，有效预防病案丢失。其中强化病案管理意识病案管理室相关工作人员定组织，定期学习，加强自我管理意识强化病案管理人员的职业素养，从而培养病案管理人员专业[7]。规范病案管理室内环境，保证档案的保存良好状况，预防潮湿、字迹模糊等情况发生，定期打扫病案室，避免长时间光照，使用遮光帘遮挡，从而有效确保医院的可持续发展。此外，医院评审功能有利于提升病案管理人员绩效考核成绩，提升工作人员工作质量、职业素养等，医院评审有效节约病案检出时间，通过系统将病例信息录入，以这样的方式实现共享。同时针对科室内存在的问题进行讨论，增强工作人员学习力度，定期组织参与相关培训，提升其工作积极性，有助于患者相关知识的掌握。在医院评审等级的要求下鞭策医务人员对病案管理不断的优化，例如病案毁损、病案丢失等情况均得到有效控制。病案管理是医院评审的重要部分，特别是病案室借阅方面，一律不得外借严格按照病案借阅制度完成借阅手续，有利于病案安全管理和流通。值得注意的是，随着信息技术的进步，建立纸质档案的同时，电子档案也需要录入一份，且两份档案纪录内容无误一致，检索病案姓名或是编码即可调出病案的，同时病案管理设计阅览等级，不是相关医务人员不得随意浏览，确保病案信息安全[8]。有效的提高医务人员对档案室管理的满意度，增加其自身职业荣誉感，从而提升其工作积极性，对促进档案室与各个科室间的间的和谐关系具有积极作用。

表3 两组病案管理科绩效考核情况比较（Mean±SD）

表4 两组病案不良管理情况比较［n（%）］

综上所述，医院评审对病案管理具有积极影响，有效提升管理人员综合素质，降低病案录入及调出时间，在一定程度上可提升工作人员功工作质量，全面提升整个医院管理水平，应予以足够重视。