针刺联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的疗效及安全性评价

李飞

癫痫俗称为“羊角风”，是临床常见的神经系统疾病。癫痫主要是由于神经系统异常放电导致大脑功能短暂性的障碍[1]。数据[2]统计显示我国目前约有900万的癫痫患者，每年还会有约50万的新增病例，其发病率在国内神经系统疾病中仅次于头痛。根据其发病原因，癫痫属于慢性疾病，临床症状复杂多样，包括强直发作、肌阵挛发作、失张力发作等，虽然短期内对机体没有明显的不利影响，但是长期反复发作会对患者的精神、身心、智力造成不良的影响[3-4]。抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的常用方法，以控制癫痫发作[5]。丙戊酸钠是临床较为常用的早期癫痫治疗药物。但是单独治疗效果不够理想[6]。本次研究选取2017年5月至2018年5月我院收治的82例早期癫痫患者作为研究对象，对部分患者采用针刺法联合丙戊酸钠治疗，以探讨评价针刺法联合丙戊酸钠治疗早期癫痫的临床疗效及其安全性。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年5月我院收治的82例早期癫痫患者作为研究对象，其中男47例，女35例，年龄21～70岁，平均年龄(46.3±4.4)岁。疾病类型：复杂部分性发作59例，单纯部分性发作23例。将其按就诊顺序分为观察组与对照组，各41例。对照组男24例，女17例，年龄22～69岁，平均年龄(46.2±4.3)岁。疾病类型：复杂部分性发作29例，单纯部分性发作12例。观察组男23例，女18例，年龄21～70岁，平均年龄(46.4±4.5)岁。疾病类型：复杂部分性发作30例，单纯部分性发作11例。两组患者的一般资料经比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究已经医院医学伦理委员会批准通过，所有患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：所有患者均经临床诊断符合国际抗癫痫联盟制定的癫痫相关标准；有典型脑额叶发病的临床表现；年龄≥18岁；经CT等影像学检查未见额叶病变。排除标准：有癫痫家族病史；合并有心肝肾等重要脏器功能衰竭者；怀孕及哺乳期妇女；已采用癫痫外科手术治疗者。

1.2 方法 对照组患者单纯给予丙戊酸钠(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H32020847)进行治疗，初始剂量为10 mg/(kg·d)，口服给药，然后根据患者的情况逐渐增加剂量，最高剂量20 mg/(kg·d)。

观察组患者则采用针刺法联合丙戊酸钠(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H32020847)治疗。丙戊酸钠的用药剂量和方法与对照组相同。针刺法的主穴选取神门穴和百会穴，在消毒穴位周围的皮肤后，采用华佗牌针灸针直刺进入穴位，以患者感觉有酸麻胀痛视为得气。然后采用平补平泻的方法进行捻转并行针，留针20 min后取针并按压止血，1次/d，6 d/周，暂停1 d。

1.3 观察指标及相关疗效评定标准 两组患者均治疗2个月，并在治疗结束后，接受6个月的随访观察。对比两组患者的临床治疗效果，并统计用药后的不良反应发生情况。其中临床治疗效果根据治疗后的癫痫发作频率改善情况进行评定，分为显效、好转及无效三个等级，其中患者治疗后每个月的癫痫发作频率较治疗前减少75%及以上视为显效；患者治疗后每个月的癫痫发作频率较治疗前减少45%～74%视为好转；患者治疗后每个月的癫痫发作频率较治疗前减少不足45%视为无效。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料采用率表示，用χ2检验，计量资料采用()表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较(表1) 观察组总有效率为92.68%，对照组总有效率为75.61%，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应情况比较(表2) 观察组、对照组的不良反应发生率分别为24.39% 、17.07%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 两组患者不良反应情况比较[n(%)]

3 讨论

癫痫是常见的慢性神经系统疾病，其发病原因多样化，大体可分为原发性癫痫和继发性癫痫，其中继发性癫痫是由于疾病因素导致的癫痫症状[8]。癫痫症状发作是由于神经元的高频重复异常放电导致的，癫痫发作时间虽然较为短暂，但是长期的反复发作会对患者的身心健康造成不良的影响[9]。若不及时干预，还可能影响患者的生命安全，加重患者家属的负担。抗癫痫药物是治疗早期癫痫的主要方法，其中丙戊酸钠是较为常用的抗癫痫药物，通过抑制中枢神经系统的GABA代谢酶的活性，加快GABA的生成速度，减缓GABA的降解，从而提高体内GABA的浓度，增强其对N- 甲基-D天冬氨酸受体的抑制作用，降低神经元的兴奋性，发挥较好的抗惊厥，抑制癫痫发作的效果[10-12]。有学者[13]发现，丙戊酸钠联合中医治疗对于早期癫痫发作的控制更为有效。癫痫在中医理疗中又被称为“痫病”，其发病主要是因为脑部气血凝滞，积痰内伏，胶固心胸，引发脏腑之气不接，蒙蔽清窍而造成的，因此其中医治疗适宜疏通血脉，清窍定痫。针灸疗法历来是中医疏经活络，疏通血脉的常用方法。其中神门穴是心气出入的门户，具有安神定志、清热凉营的功效，是中医治疗神志类疾病的主要穴位之一。而百会穴具有阳气汇聚，安元养神的功效，通过刺激百会穴，能缓解脑部的经络闭塞，起到提神醒脑、安神通窍的效果。且针刺能对脑部特点区域进行刺激，增加神经递质的释放，从而促进神经细胞的修复。

本次研究中，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，且两组患者的不良反应情况相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。证实了肖飞等[14]的研究结论，显示采用针刺疗法联合丙戊酸钠治疗早期癫痫，能发挥不同抗癫痫机制，发挥协同作用，临床疗效更显著，且不会增加肝功能损伤等不良反应[15]。

综上所述，采用针刺疗法联合丙戊酸钠治疗早期癫痫，临床疗效更显著，也不会增加治疗的不良反应，安全性良好。