口服对比剂螺旋CT检查中的护理体会

沈琳，闫航舸

（平顶山市平煤神马医疗集团总医院放射科，河南平顶山 467000）

螺旋CT能直观地显示胃肠道病变及周围组织结构，为胃肠道疾病的诊断提供有价值的参考依据。口服对比剂是通过人工方法充盈胃肠道，使扫描部位形成良好的密度对比，进而显示出胃肠道病变大小、范围、侵袭状况等。传统的消化道造影、内窥镜检查由于技术限制和许多盲区，对疾病的定位及定性非常局限。近年来，通过口服对比剂行螺旋CT检查对胃肠道疾病的诊断起到了很大的作用［1］。本研究探讨良好的护理配合在口服显影比乐螺旋CT扫描中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年12月至2019年12月在平顶山市平煤神马医疗集团总医院放射科接受口服显影比乐螺旋CT扫描检查的140例患者。其中男96例，女44例，年龄30～78岁，中位年龄54岁。排除碘对比剂禁忌证、肠梗阻患者，排除1周内行钡剂消化道造影者。

1.2 检查方法采用美国GE公司生产的64层螺旋CT扫描仪，140 kV，300 mAs（动态电流调节），准直器组合为 64 mm×0 625 mm，螺距 0 891，重建矩阵512×512，扫描视野350 cm，重建层厚为1 mm。所有原始数据选择standard算法重建，然后传输到AW41工作站进行后处理。由两名高年资CT诊断医生在未知病理结果的情况下，对图像进行双盲评测，将诊断结果与病理结果对比。

1.3 护理方法

1.3.1检查前准备 （1）告知注意事项和检查流程。了解患者病情和检查目的，指导患者预约螺旋CT检查登记，给患者发放显影比乐对比剂，根据检查项目、疾病类型、检查部位详细告知患者检查注意事项、检查流程。（2）心理护理。主动与患者沟通，详细说明口服对比剂使并进行个性化的心理疏导，消除患者负性情绪，鼓励其保持良好的心态，进一步提升患者检查的配合度及依从性。（3）对比剂用法。①嘱患者在检查前1 d多喝水，无渣、低渣饮食。②嘱患者检查当日常规空腹，6～8 h禁食、水，急诊除外，使胃腔内无食物残渣，避免假阳性。（4）对比剂用量。①CT上腹部检查，检查前20 min口服500～1 000 mL。②CT中下腹及盆腔检查，检查前 40 min第 1次口服 500～1 000 mL，间隔20 min第2次口服500 mL。充盈膀胱，以利于鉴别膀胱与结肠及周围组织关系。（5）扫描前准备。检查前嘱患者取下检查部位的金属以及其他会影响检查结果的物品，如头饰、发夹、耳环、项链、钱币、皮带和钥匙等，避免产生伪影，影响诊断。指导患者进行屏气训练，每次12～15 s，并告知患者吸气幅度不要过大，呼吸尽量保持平稳。（6）低张药物的准备。检查前应用低张药，减小胃张力，抑制胃肠蠕动和痉挛，充分舒展扩张胃壁。扫描前10 min常规注射山莨菪碱10 mg。排除山莨菪碱禁忌证：心率不齐、青光眼、前列腺肥大、尿储留、完全性肠梗阻、严重心脏病等。（7）注意事项。腹部检查前嘱患者不做其他造影检查，以免影响CT图像质量，从而导致误诊。

1.3.2检查中的护理 （1）患者的准备。扫描前嘱患者在检查床上适当做360°翻身动作，使对比剂均匀涂抹在胃黏膜上，并与胃内的少量潴留液混合均匀。（2）扫描中的护理。扫描前嘱患者听从技师的指导，如保持体位不动，配合检查，平静呼吸，屏气。嘱患者如在检查中出现不适，立即告知医生。（3）检查后的护理。检查后告知患者缓慢起身，防止出现体位性低血压。确定患者安全，告知患者多喝水。

1.4 观察指标（1）图像质量。对CT检查图像质量进行分级，分为一级、二级、三级。（2）护理满意度。检查完毕，采用自制护理满意度调查问卷调查患者对护理工作的满意程度，分为满意、不满意。（3）不良反应发生情况。

2 结果

所有患者均顺利配合完成检查，未出现明显不适，护理满意度为100%。图形质量分级结果：一级102例（73%）、二级23例（16%）、三级15例（11%）。

3 讨论

多层螺旋CT检查具有扫描速度快、扫描范围大、扫描层面薄等优点，在腹部疾病检查方面具有明显优势。螺旋CT检查可将病灶通过图像形式清晰地显示出来，为疾病的临床诊断和治疗提供重要的科学依据。CT检查能否获得清晰且有效的图像，与扫描过程是否顺利有着极为密切的联系。通过良好的护理配合加强对患者检查前、中、后等多方面的护理干预，有利于CT检查过程的顺利进行［2］。因此，在CT检查中，对患者进行全面细致的护理，对于诊断结果的准确性和患者检查过程中的体验具有至关重要的影响。

胃肠道为空腔器官，具有伸缩性，常规检查难以较好显示胃肠壁结构和病灶情况。口服对比剂可增强图像对比度，分辨率高，伪影相对较少，可明确胃肠毗邻组织及周围淋巴结，可为影像诊断医生的准确判断提供有效帮助，提高诊断准确度。良好的护理配合可帮助完善检查前准备工作，使患者了解检查的目的和注意事项，同时给予心理干预，消除患者的不良情绪，提高患者的配合度和依从性，利于检查的顺利开展［3］。排除口服对比剂禁忌证，告知患者对比剂服用方法，指导用量，可有效避免药物不良反应的发生，减少患者的不适。本研究在检查过程中给予良好的护理配合，所有患者均顺利配合完成检查，未出现明显不适，护理满意度为100%。这表明，良好的护理配合可提高患者的依从性和护理满意度，有利于口服对比剂螺旋CT检查的顺利进行。

总之，口服对比剂螺旋CT检查过程中给予配合良好的护理干预可提高患者的依从性，有利于检查的顺利进行，患者满意度高。