两种腹腔镜剔除术治疗卵巢囊肿的临床效果比较

李俊英

(太康县人民医院 妇科，河南 周口 475400)

临床手术是现阶段治疗卵巢囊肿的常规方法，随着微创技术的发展，腹腔镜在卵巢囊肿剔除术中得到广泛应用，相较于开腹手术，腹腔镜治疗卵巢囊肿具有切口小、住院时间短等优点，逐渐成为临床首选术式[1]。常见的腹腔镜手术包括传统三孔腹控镜手术和经脐单孔腹腔镜两大类，临床对于两者各自的优缺点还存在较大争议。本研究比较两种腹腔镜剔除术治疗卵巢囊肿的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3月至2017年6月太康县人民医院收治的100例卵巢囊肿患者为研究对象，根据随机数表法将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组年龄20～39岁，平均(25.51±2.64)岁；观察组年龄19～38岁，平均(24.57±2.15)岁。两组患者年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 手术方法对照组接受传统三孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗：选择传统腹腔镜器械，于患者脐下缘做长度1 cm左右的纵形切口，于切口处置入腹腔镜；完成上述操作后，反麦氏点继续做长度1 cm左右的切口，并将穿刺套管置入其中；在患者耻骨上方2 cm做长度5 mm的切口，并置入相应的穿刺套管；然后按照一般流程分离囊肿即可。观察组接受单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗：数字腹腔镜系统、单孔多通道套管等相关器械来自日本Olympus公司；取膀胱截石位，于患者脐上缘做长度2～4 cm的弧形切口，并置入穿刺导引器，待引导收缩套完全进入患者腹腔后再将导引器卸下，在插入口处剪去多余的收缩套；将患者气腹压力控制在12～14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，连接气腹管，使用腹腔镜探头探查患者腹腔、盆腔情况，视情况进行卵巢囊肿剔除操作。

1.3 观察指标(1)手术一般情况：包括术中出血量、手术时间、排气时间和住院时间。(2)卵巢功能：统计患者术前和术后30 d雌二醇(estradiol，E2)、促黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)水平。(3)并发症发生情况：包括切口感染、肠道意外损伤、盆腔粘连、盆腔炎。

2 结果

2.1 手术一般情况观察组术中出血量少于对照组，手术时间、排气时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术一般情况比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 卵巢功能术后，两组E2水平均低于术前，LH、FSH水平均高于术前，差异有统计学意义(均P<0.05)；术后，两组E2、LH、FSH水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。见表2。

表2 两组患者手术前后E2、LH、FSH水平比较

注：与同组手术前比较，aP<0.05；LH—促黄体生成素；E2—雌二醇；FSH—卵泡刺激素。

2.3 并发症发生情况对照组出现切口感染4例，肠道意外感染2例，盆腔粘连5例，盆腔炎4例，并发症总发生率为30.00%；观察组出现切口感染1例，盆腔粘连1例，盆腔炎1例，并发症总发生率为6.00%。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

卵巢囊肿是现代女性的一种常见疾病，早期无明显症状，但发病率较高，由于女性卵巢组织复杂，诱发因素较多，目前临床上尚未明确其发病诱因[2]。随着微创技术的发展，腹腔镜在卵巢囊肿剔除术中得到广泛应用，腹腔镜卵巢囊肿剥除术能够弥补开腹手术的不足，具有切口小，出血少等优点。采用腹腔镜实施卵巢囊肿剥除术能够减轻机体损伤，保护卵巢功能，发现盆腔疾病，并找到病灶[3-4]。

本研究采用临床上常见的两种腹腔镜剔除术治疗卵巢囊肿，结果显示，观察组术中出血量少于对照组，手术时间、排气时间和住院时间均短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，表明相较于传统三孔腹腔镜，经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿效果较好，并发症更少。此外，术后两组LH、E2、FSH水平比较无明显差异，提示两种手术方式治疗卵巢囊肿对术后卵巢功能影响相似。

综上所述，相比传统三孔腹腔镜，经脐单孔腹腔镜治疗卵巢囊肿用时短、术中出血量少、术后恢复快，且术后并发症发生率低，值得临床推广应用。