银杏内酯注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的效果

姬亚杰，任向阳，马聪敏

(郑州大学附属洛阳中心医院 神经内科，河南 洛阳 471009)

急性缺血性脑卒中为临床常见神经内科疾病，由于机体微循环系统功能异常，致脑组织局部出现缺氧、缺血症状，进而诱发脑组织软化、坏死[1]，临床表现为神经功能缺损，严重影响患者生活质量。依达拉奉作为一种脑保护剂，能促进局部脑血流改善，减缓脂质过氧化过程，增加受损神经周围血氧供给，加快受损组织重建微循环，减轻神经损伤[2]。银杏内酯注射液能抑制血栓形成，改善脑血液循环[3]。本研究分析银杏内酯注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月至2018年8月郑州大学附属洛阳中心医院74例急性缺血性脑卒中患者，以随机数表法分为参照组和联合组，各37例。参照组男20例，女17例；年龄为59～78岁，平均(62.38±2.13)岁；病程为1～22 d，平均(7.03±2.31)d。联合组男22例，女15例；年龄为60～79岁，平均(63.24±2.24)岁；病程为1～23 d，平均(7.25±2.13)d。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：(1)确诊为急性缺血性脑卒中；(2)签署知情同意书。排除标准：(1)凝血功能障碍；(2)出血性脑梗死；(3)肝肾功能不全；(4)老年痴呆症；(5)严重糖尿病和神经系统病变。

1.3 治疗方法两组均接受常规干预，根据病情给予抗凝治疗、吸氧支持、脱水降颅内压、阿司匹林和辛伐他汀抑制血小板聚集、降血脂治疗等。参照组接受依达拉奉注射液(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20130051)30 mg+ 9 g·L-1的氯化钠注射液100 mL，静脉滴注，每日2次，每次30 min，治疗14 d。联合组接受银杏内酯注射液(成都百裕制药股份有限公司，国药准字Z20110035)联合依达拉奉治疗，依达拉奉注射液30 mg+ 9 g·L-1的氯化钠注射液100 mL，静脉滴注，每日2次，每次30 min，治疗14 d。银杏内酯注射液10 mL溶于9 g·L-1的氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，每日1次，每次2 h，治疗14 d。

1.4 评估标准两组患者治疗前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能情况，分数越高表明缺损越严重。NIHSS评分降低>90%为治愈；NIHSS评分降低46%～90%为显著好转；NIHSS评分降低18%～45%为改善；未达到以上标准为无效[4]。总有效率=(治愈+显著好转+改善)例数/总例数×100%。

1.5 观察指标(1)疗效；(2)治疗前后NIHSS评分；(3)不良反应发生情况；(4)治疗前后红细胞比容情况。

2 结果

2.1 治疗效果联合组治愈5例，显著改善25例，改善4例，无效3例，总有效率为91.89%(34/37)。参照组治愈2例，显著改善18例，改善6例，无效11例，总有效率为70.27%(26/37)。联合组总有效率高于参照组，差异有统计学意义(χ2=5.638，P=0.018)。

2.2 NIHSS评分治疗前两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组NHISS评分均较治疗前降低，联合组NIHSS评分低于参照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS评分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与参照组治疗后比较，bP<0.05；NIHSS—美国国立卫生研究院卒中量表。

2.3 不良反应情况参照组发生皮疹1例，恶心1例，头晕1例，不良反应发生率为8.11%，联合组发生皮疹1例，头晕2例，不良反应发生率为8.11%。联合组不良反应发生率与参照组比较，差异无统计学意义(χ2=0.181，P=0.670)。

2.4 红细胞比容情况治疗前两组红细胞比容情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组红细胞比容均较治疗前降低，且联合组红细胞比容低于参照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后红细胞比容情况比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与参照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

急性缺血性脑卒中具有发病率高、致死率高、致残率高等特点，若未及时采取治疗，严重者可危及生命安全。因此，临床应及时控制病情发展。

目前尚无特效药治疗急性缺血性脑卒中，主要以恢复神经功能、改善病情为目的。依达拉奉通过血脑屏障率高，静脉给药后脑部能迅速达到血药浓度，抑制血管痉挛，促进线粒体功能恢复，减少神经细胞死亡[5]。银杏内酯注射液中有效化学成分为GA、GB等，具有双机制、双通路的特点，强效抑制血小板聚集，恢复脑血流，能增强抗炎效应，抑制炎症因子生成，进而减少炎症损害，还可减少神经细胞死亡，保护神经功能[6]。本研究结果显示，联合组总有效率高于参照组，治疗后NIHSS评分、红细胞比容均低于参照组，提示银杏内酯注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中效果显著，能改善患者神经缺损及红细胞比容情况。两组不良反应发生情况无显著差异，提示联合治疗急性缺血性脑卒中未增加不良反应的发生。

综上，急性缺血性脑卒中采用银杏内酯注射液联合依达拉奉治疗效果显著，能改善神经功能及红细胞比容情况，值得临床推广。