基于品管圈活动的手术室护理对颅脑损伤的应用效果

马晴

(商丘市第一人民医院 手术部，河南 商丘 476100)

颅脑损伤发病急，多因挤压、坠落、交通事故、打击等所致[1]。目前，临床多采用开颅术以治疗颅脑损伤，但在手术过程中，因患者病情复杂多变，极易出现多种突发事件[2]。因此，手术过程中对护理质量的要求较严格。基于此，本研究探讨基于品管圈活动的手术室护理对颅脑损伤的应用效果，旨在提高护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016年11月至2018年6月商丘市第一人民医院收治的100例颅脑损伤患者的临床资料。将2016年11月至2017年8月接受常规手术室护理的50例患者纳入对照组，2017年9月至2018年6月接受基于品管圈活动的手术室护理的50例患者纳入观察组。对照组男27例，女23例，年龄22～73岁，平均(47.68±3.07)岁。观察组男26例，女24例，年龄21～73岁，平均(47.39±3.16)岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 入选标准纳入标准：(1)经颅骨CT、X线平片等检查确诊者；(2)临床资料完整者；(3)接受开颅手术者。排除标准：(1)全身系统疾病者；(2)先天性心脏病者；(3)表达障碍或精神疾病者；(4)凝血功能障碍者；(5)存在麻醉药物过敏史。

1.3 护理方法对照组患者接受常规手术室护理，包括准备手术器械，术中检测生命体征等。观察组接受基于品管圈活动的手术室护理，具体如下。(1)组建品管圈，共8名专职护理人员，包括病房护士、手术护士、巡回护士、器械护士，圈长由成员投票产生，明确成员职责，组织圈内会议，并全面审视现有的工作流程、规章制度等，经头脑风暴分析颅脑损伤手术室护理中存在的问题，经柏拉图法则确定主要原因，进一步制定对策。(2)术前准备。安排成员值班，携带移动电话，待接到急诊电话时，简要了解患者年龄、受伤部位、病情等基本信息，并在第一时间内通知相关人员做好术前准备工作。相关人员在接到通知后20 min内赶往手术现场，准备、摆放相关器械，连接心电监护仪、麻醉机等，保持手术室内湿度为50%～60%，温度为22～23 ℃。(3)术中交接。待巡回护士将患者送至手术室后，将相关资料(病情摘要、病历等)交于手术护士，确认信息，告知主刀医生化验结果、配血结果等。将患者安置于手术台，固定，给予适当保暖，监测生命体征，及时清理呼吸道内分泌物，巡回护士安抚患者家属。(4)术中配合。待麻醉成功后，巡回护士依据患者病情和手术需求协助其调整体位，经头架支撑患者头部，将棉球塞入耳朵内，贴敷固定眼睛，铺好无菌手术单，再次确认手术器械的位置等，动态分析患者尿量、血压等，依据中心静脉压适量调整输液速度，若出现异常及时上报。(5)手术结束后，器械护士清点手术器械，由巡回护士通知对应科室做好交接准备，将患者移送至平车，观察各管道是否通畅。(6)定期组织全员讨论、分析现有手术室护理流程中存在的问题，并提出修改方案，随后拟定绩效考核，落实奖惩制度。

1.4 观察指标(1)术中出血量、手术时间。(2)术后14 d，采用医院自行编制的护理质量评估问卷调查护理质量，Cronbach’sα系数为0.86，重测效度为0.88，包括服务态度、专业技能、考勤，各项目均为0～100分，评分越高，护理质量越佳。

2 结果

2.1 术中出血量、手术时间观察组患者术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术中出血量、手术时间比较

2.2 护理质量观察组各项护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理质量比较分)

3 讨论

颅脑损伤是由外力导致的脑组织或颅脑、脑部血管、脑膜机械变性，易因严重脑挫伤等引发水肿、血肿、脑疝等，进而影响患者的神经功能[3]。及时开展颅脑手术，短时间内清除颅内血肿为现阶段临床抢救颅脑损伤的关键，期间护理人员需准确无误地完成接送、通知、检查、转运、交接等工作[4]。

品管圈活动是将工作性质相近、互补或相同的工作人员组织在一起，共同探讨现有工作领域中存在的问题，并通过运用质量管理等工具，逐渐改进工作体系，进而提高工作效率[5]。本研究结果显示，观察组术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，各项目护理质量评分均高于对照组。这提示基于品管圈活动的手术室护理有助于减少颅脑损伤患者的术中出血量，缩短手术时间，提高护理质量。通过对手术物品准备、器械清点、术前交接、术后转运等每项操作内容做出明确规定，收集医生、患者、患者家属反馈的信息，分析现有工作中存在的问题，定期组织小组讨论，制订实施对策并落实，以把握手术室现状，规范护理行为，促使护理质量不断提升，进而形成良性循环[6-7]。品管圈活动小组内成员均可参与管理，可有效提高护理人员收集信息、发现问题以及分析问题的能力，利于充分发挥其自我效能以及自身创造性；落实奖惩制度促使护理人员学会自我管理，及时学习新技能、新理念、新知识，进而最大限度地发挥自身价值[8]。

综上所述，基于品管圈活动的手术室护理有助于减少颅脑损伤患者的术中出血量，缩短手术时间，改善护理质量。