综合性护理干预对胃癌患者术后生活质量和肠胃功能的影响

杨奕

(郸城县人民医院 普外科，河南 周口 456150)

胃癌是一种临床极为常见的消化系统恶性肿瘤，虽然近些年关于胃癌的研究在不断深入，但目前仍无有效药物控制患者病情发展，手术切除病灶仍是临床治疗的首选方案[1]。伴随着微创技术的快速发展，外科手术创伤已经大大降低，但由于术中麻醉、术中失血等多种因素影响，许多患者术后仍会出现感染、疼痛等并发症，给患者预后带来了较大影响[2]。本研究以94例胃癌患者为研究对象，探讨综合性护理干预的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料获得医院伦理委员会许可后，采用随机数表法将2017年6月至2018年10月在郸城县人民医院治疗的94例胃癌患者分为A、B两组，各47例。A组男25例，女22例；年龄为48～71岁，平均(58.90±8.32)岁。B组男26岁，女21岁；年龄为47～73岁，平均(59.21±8.29)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 纳入标准(1)经影像学、病理学检查确诊为胃癌；(2)行胃癌根治术治疗；(3)行全身麻醉；(4)术前无胃肠动力障碍；(5)无口腔疾病。

1.3 排除标准(1)肿瘤远端转移；(2)周围淋巴结转移；(3)重要脏器功能障碍；(4)凝血功能障碍；(5)其他脏器切除；(6)合并其他消化道疾病；(7)免疫功能缺陷；(8)腹部手术史；(9)其他部位恶性肿瘤；(10)精神障碍；(11)过敏性体质。

1.4 手术方法A组接受常规护理：建立病例档案，做好术前准备，监测生命体征，遵医嘱用药，保持病房环境整洁。B组接受综合性护理干预。(1)健康知识教育：了解患者学历和认知能力，结合实际情况制定一对一的教育方案，向患者讲解相关知识，并逐条解答其疑问，定时播放影响学视频，督促患者参加医院举办的健康知识讲座。(2)心理干预：术前与患者充分沟通，了解其出现负性情绪的原因，并给予诊断性疏导，向患者展示手术后顺利出院的案例，提高治疗自信心。(3)术中护理：做好术中保温，积极使用保温毯、液体加温设备。(4)术后疼痛护理：根据患者面部表情、行为动作以及呼吸状态评估术后疼痛程度，指导进行深呼吸，并鼓励患者通过读书、听音乐、看影视节目等方式转移注意力，合理使用止痛药物。(5)咀嚼口香糖：手术12 h后给予患者口香糖，每次咀嚼15 min，每天3次。(6)运动干预：麻醉清醒后每2 h更换一次体位，24 h后搀扶患者在床边行走，每天2次，每次15 min，36 h后指导患者自行扶床行走，每天2次，每次20 min，48 h后逐渐增加活动频率、时间和强度，并鼓励患者自行完成洗漱等简单的日常行为活动，但活动不应感到明显的疲惫和不适。

1.5 观察指标对比两组肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间等肠道功能恢复指标水平，使用健康状况调查简表(SF-36)评估护理前后生活质量，SF-36评分与生活质量呈正比，使用院自拟护理满意度调查问卷评估两组患者对护理工作的满意程度，最高为100分，评分与满意度呈正比。

2 结果

2.1 肠道功能恢复指标B组术后肠鸣音恢复、首次排气和首次排便时间均早于A组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组术后肠道功能恢复指标比较

2.2 SF-36评分B组护理干预后SF-36评分高于A组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组护理干预前后SF-36评分比较分)

注：SF-36—健康状况调查简表。

2.3 护理满意度B组护理满意度评分[(93.65±2.39)分]高于A组[(87.46±3.05)分]，差异有统计学意义(t=10.952，P<0.001)。

3 讨论

随着近些年生活压力不断增大以及饮食习惯不断改变，胃癌发病率不断上升，如何安全有效地治疗胃癌一直是临床研究的重点，而外科手术是目前临床首选治疗方案。随着外科学的快速发展，临床医生和患者均希望在降低手术创伤的基础上能保证手术治疗的效果。自1994年腹腔镜技术首次用于胃癌的外科辅助治疗，腹腔镜下胃癌根治术已经逐渐替代开腹手术成为临床治疗的首选[3]。相较于传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤更小、术后恢复快、并发症发生率低等优点。但作为一种创伤性操作，术中操作引发的神经内分泌改变、炎症反应以及麻醉药物的使用均会给患者肠道功能和免疫功能带来极大影响。许多患者对手术了解不足，故围手术期极易出现焦虑、抑郁、紧张等情绪，这些负面情绪不仅会直接影响患者治疗依从性和治疗自信心，也会给患者生理代谢带来一定影响，从而进一步影响患者术后康复[4]。本研究结果显示，接受综合性护理干预的B组肠道功能恢复早于仅接受常规护理干预的A组，且B组护理干预后SF-36评分较高，表明综合性护理干预在加快胃癌患者肠胃功能护理，提高其术后生活质量方面具有积极作用。B组护理满意度评分高于A组，可能与综合护理更加贴心、更有针对性有关。

综上，综合性护理干预对加快胃癌患者术后康复，提高其术后生活质量具有积极作用，可在临床推广。