新形势下内审促进医院提质增效的思考

◎李俊飞

（作者单位：湖北省汉川市卫生健康局）

当前疫情给我国各行业的运转发展及社会民众的正常生活都造成了不可估量的冲击和影响。医院作为抗击疫情的前线与最重要力量，在此次抗疫战争中医院想要发挥自身巨大作用，首先就必须做好疫情大环境下的自身管理与建设，尤其需要加强内部审计在这特殊时期特殊助力。本文以疫情背景下的医院运作特点分析入手，谈谈如何通过内部审计助力医院在这一特殊时期提质增效，保证医院的正常运转进而发挥医院抗疫的中坚作用。

当前疫情在很大程度上和十分广阔的领域，都深刻影响到了我国的行业发展及人们的正常工作生活。医院作为抗疫战争的中坚力量和前沿阵地，想要完成这一艰巨的抗疫任务，就必须首先实现自身的管理强化与运转科学，面对与日常管理运转有较大差别的特殊时期运转特点，医院必须借助内部审计来充分实现各方面的有序与规范。

一、疫情下医院管理新问题

1.物资采购管理秩序受到影响。疫情爆发，医院作为最重要单位，物资采购必然受到疫情防治的需求而受到极大影响，由于大量病人的出现，医院与病毒检测、确诊病患救治相关的医疗物资采购量急剧增加，再由于许多医院增大了发热门诊、病人收纳与救治量，而大大减少了非疫情病人的收纳与救治量，从而常态化采购计划与需求平衡也被打破。如何做好非常时期物资采购管理及把关，成为医院管理工作面临的重要问题。

2.资金管理秩序受到影响。资金作为保证医院正常运作的最重要基础之一，在疫情影响下，其管理秩序也受到了突出影响。抗疫战争在全国打响，在此其间不断接收到来自社会各界的民间捐款以及中央及地方财政的专项资金支持，在资金需求得到满足的同时，如何做到专款专用、如何保证资金科学合理分配、如何最大限度避免资金在管理及使用其间出现的挤占、挪用等风险问题也成为了医院管理工作的一个重点与难点。

3.捐赠物资管理秩序受到影响。物资捐赠也是医院管理工作的一个典型内容，疫情期间捐赠管理工作不仅面临到更大的工作量，同时也因为更快速的物资接收与分配使用实际而在管理的时效性上面临着更大的压力与挑战，同时也出现了更多的管理秩序混乱、物资闲置滞留、物资分配不科学甚至挪作他用等典型问题，大大阻碍到医院捐赠物资管理及整个医院的在疫情期间的管理秩序维护。

二、内审在疫情背景下医院提质增效的重要性

内部审计的重要性主要表现在如下几个方面：第一，疫情背景下，医院的各项日常管理工作以及日常医疗服务都将受到严重影响，内部审计能够通过加强过程控制、细节控制等方式，帮助医院避免管理上的混乱局面，维持医院各项运转的健康和持续。第二，在疫情背景下，医院不仅承受着管理上和业务上的巨大影响，同时还肩负着救治病人的重大责任与压力，内部审计能够通过协调内部管理、规范内部秩序、优化资源配置等手段，帮助企业以最小的成本完成最多的工作，帮助医院最大限度增加病人的救治量，充分发挥医院在防疫抗疫中的积极作用。第三，内部审计在疫情背景下的作用不仅仅是帮助医院维持当前特殊时期的防疫抗疫工作稳定，同时通过内部审计在特殊时期对医院防疫抗疫工作的持续跟进和审计，能够帮助医院对疫情期间各项工作进行总结，进而不仅帮助医院对特殊时期医院管理的特殊性及特殊管理具体手段进行总结梳理，便于今后发生类似情况能够更好的保证医院内部正常秩序。

三、疫情背景下医院管理存在的主要问题

面对突如其来的大规模传染疾病，许多医院陷入了前所未有的管理危机。一方面，大量病人的涌入打破了医院常规管理秩序以及医疗救护流程，医院方面必须在第一时间派出大量人手进行救治工作，而在增加救治量的同时也就涉及到了相应的人员成本、医疗设备及医药耗材成本以及床位、病房等成本，这给医院正常的财务管理秩序带来了严重影响。另一方面，许多医院为了最大限度接受病患，在常规病患的收治问题上大幅减少，以便能够将更多医疗资源投入到疫情肺炎的救治工作当中，这也就让医院原本的收入结构被打破，原有的收支平衡被打破，从而给医院的财务管理工作以及内部管理工作秩序带来了严重影响。所以，在此其间，不仅医院原有财务管理秩序无法保证，同时还会面临到更多的财务管理风险及人为因素干扰。所以，如何解决这些问题，如何避免这些干扰，如何让财务管理工作能够在这种非常情况下仍然可以保证一个较为平稳的运行态势成为医院目前面临的主要问题。而想要解决这些问题，只有通过内部审计的积极运转，才能保证各项工作的平稳开展。

四、疫情背景下医院内部审计具体实施措施研究

1.优化与强化疫情背景下内部审计方式方法。当前疫情等此类大规模社会性公共卫生事件，医院内部审计在工作开展过程中也应立足疫情防治的特点进行有针对性的优化与强化工作。如由于疫情防控工作存在着突发性与突变性特点，内部审计应更加强调事中审计与过程监督，并建立问题反馈及措施研究快速反应机制，强调内部审计工作的时效性，同时针对疫情其间医院在物资管理、资金管理等方面将会出现大幅度的管理调整，而这两方面同时存在着相当的管理风险及漏洞问题，所以内部审计也应当将物资、资金作为疫情背景下内部审计的核心工作来抓，以保证医院能够在更加平稳顺畅的管理秩序当中完成相关医疗救助工作。

2.加强疫情背景下各类物资内审力度。疫情背景下医院主要存在着防疫物资采购以及捐赠物资管理及使用，两方面突出问题。针对防疫物资采购内部审计加强工作，首先应当明确提高防疫物资采购管理质量应当得到哪些方面的保障，如建立紧急采购渠道、简化物资采购固有的多重审核程序、加强对防疫物资在价格、规格、质量、管理、用途等诸多方面的严格把关，并根据这些具体要求有针对性的加强内部审计与管理责任追究，保证防疫物资采购及管理使用的高效、科学、安全。在捐赠物资管理的内部审计工作强化问题上，应当明确疫情期间医院捐赠物资呈现出规模大、数量多、周期长，同时对于捐赠物资的使用却又相对难以及时跟踪与把控等特点，由此应当针对这些风险与漏洞积极强化内部审计，保障医院在捐赠物资管理上的规范和秩序。

3.加强疫情背景下各类资金内审力度。疫情背景下医院资金主要分为日常经费、专项资金以及捐赠资金三个方面，内部审计尤其应当重视捐赠资金与专项资金的跟踪审核力度。在专项资金使用及内审方面，尤其要重视专项资金在使用过程中的手续完备性、使用合理性以及资金使用绩效审核，加强对专项资金在截留、挤占、挪用甚至贪污上的问题审计，确保专项资金专线使用。在捐赠资金管理上，要特别明确捐赠资金的审计重点与难点，加强捐赠资金入账及时性、使用合理性、调配有效性等方面的审计工作力度，并在资金使用过程中不断针对各类捐赠资金的去留进行跟踪审计与记录，最大限度避免捐赠资金被滞留、截留、挤占、挪用，甚至由此引发的贪污行为。

结论：内部审计对于现代医院各项管理的稳定与健康运转具有十分突出的重要作用，尤其是在疫情这一大的特殊时期背景下，内部审计能够帮助医院快速调整管理重心、快速协调内部管理流程，帮助医院最大化发挥医院在疫情背景下抗议防疫工作的突出作用。