实习生参与患者健康教育临床教学模式在护理带教中的应用效果

周春艳，齐学宏，姜 雪，刘丽霞，张 艳

（甘肃省妇幼保健院，甘肃 兰州 730050）

随着医学模式由传统生物医学模式转变为现代“生物—心理—社会”医学模式及医护人员服务对象对健康知识需求的变化，健康教育的重要性日益凸显，并已成为现代护理的重要组成部分[1]。在传统护理实习生临床带教模式中，主要以带教教师的讲解和示教为主，作为未来健康教育传播主力军的护理实习生只是被动的接受者，缺乏主动参与患者健康教育的机会。因此，为提前培养护生健康教育意识，学习健康教育技巧并提升他们的沟通能力与主动学习能力，为未来培养一批素质过硬的后备护理队伍，2016年，甘肃省妇幼保健院国际医疗部A区将实习生参与患者健康教育临床教学模式应用于本科室护理临床带教中，效果良好，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将2016—2018年在甘肃省妇幼保健院国际医疗部A区实习的180名护理实习生随机分为观察组和对照组，每组90名。两组实习生均为甘肃卫生职业学院大专学历的大三学生，学制3 年，均为女生，年龄 19～22 岁，平均年龄（20．26±1．38）岁。两组实习生在校各门课程成绩比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 对照组采用传统临床带教模式，观察组在常规带教模式的基础上注重对实习生健康教育的模拟练习及实践演练，即实习生在本科室实习的前半期由临床带教教师模拟本科室住院的产科或妇科患者，要求实习生制订简单的健康教育计划并对带教教师模拟的患者进行针对性健康教育。而在本科室实习的后半期，实习生在带教教师的指导下与医院真实患者进行沟通交流，并至少参与5名入住国际医疗部A区患者健康教育的计划与实施。

1.2.2 评价方法（1）实习成绩。实习生出科时实习成绩由理论测验、操作考试、带教教师对实习生的综合评价三部分组成。考评时各项满分均为100分，理论测验和操作考试均由两名教师共同监考及阅卷，采用同一评分标准，成绩取两名教师所给分数的平均分。（2）患者问卷调查。在患者出院当日，向患者发放冯志英等[2]编制的包括服务态度和主动性、工作能力、关爱与沟通、病区管理、健康教育5个维度的住院患者护理工作满意度量表，以调查患者对实习生的满意度。该量表Cronbach's α系数为0．86。总计发放问卷420份，收回有效问卷406份，有效问卷回收率96．7%。（3）实习生问卷调查。采用自制问卷，调查实习学生对实习效果的评价。该问卷评价内容共7项，采用Likert 5级计分，从“帮助非常大”到“没有帮助”分别赋予5～1分。该问卷在使用前已请本院8名护理专家审阅，内容效度指数为0．926，经预调查显示问卷的Cronbach's α系数为0．934。在实习生出科前，共发放问卷180份，收回有效问卷180份，问卷有效回收率100%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 19．0软件对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，P＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生出科考试成绩比较

观察组理论测验成绩、操作考试成绩、带教教师对实习生的综合评价均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

表1 两组实习生出科考试成绩比较（±s，分）

表1 两组实习生出科考试成绩比较（±s，分）

组别观察组对照组理论测验成绩 操作考试成绩 带教教师对实习生的综合评价88．0±5．2 85．2±5．4 91．6±3．4 89．1±2．7 90．1±3．6 85．2±3．5 tP 2．26＜0．05 1．35＜0．05 2．59＜0．05

2.2 患者对两组实习生的满意度比较

患者对观察组实习生的总满意度评分为（93．4±3．6）分，高于对照组的（91．3±3．5）分，差异有统计学意义（P＜0．05），见表 2。

表2 患者对两组实习生的满意度比较（±s，分）

表2 患者对两组实习生的满意度比较（±s，分）

服务态度和主动性 工作能力90．8±3．4 89．6±3．8 1．88＜0．05组别观察组对照组关爱与沟通 病区管理 健康教育 总满意度92．0±4．4 90．2±3．6 tP 2．32＜0．05 95．2±2．5 93．7±3．7 2．04＜0．05 92．2±3．6 91．8±2．9 1．37＜0．05 96．4±2．3 92．7±3．6 2．86＜0．05 93．4±3．6 91．3±3．5 2．42＜0．05

2.3 实习生对实习效果的评价比较

从实习学生对实习效果的评价调查中可以看出，观察组实习生相比对照组，认为自己的多种能力有了提升，说明参与患者健康教育临床带教模式是可行的，见表3。

表3 实习生对实习效果的评价比较（±s，分）

表3 实习生对实习效果的评价比较（±s，分）

组别观察组对照组促进理论知识的掌握 提高操作技能 提高临床科研能力 提高临床思维能力 提高沟通能力 提高职业心理素质 提高解决问题能力4．27±0．43 3．90±0．72 3．93±0．70 3．68±0．59 4．18±0．36 3．75±0．55 4．09±0．61 3．69±0．49 4．32±0．69 3．86±0．75 4．26±0．33 3．79±0．68 4．14±0．36 3．67±0．49 tP 2．39＜0．05 1．88＜0．05 2．45＜0．05 2．51＜0．05 2．76＜0．05 2．53＜0．05 2．80＜0．05

3 讨论

3.1 提升了实习生主动学习能力

在传统临床教学模式中，学生习惯了做被动的倾听者和知识接受者，实习期间的注意力主要放在带教教师所传授知识要点的掌握及完成重复性的护理工作上，很少进行独立思考与主动思考[3]。而让实习生参与患者健康教育临床教学模式，不仅要求实习生全面掌握患者的病情、诊断、治疗、护理、心理状况等，还需要实习生掌握患者疾病相关的理论知识及了解相关学科知识，实习生需要阅读相关书籍、查看网络资源和临床专科资料等，提升了他们主动思考与主动学习能力。

3.2 强化了实习生与患者的沟通交流

沟通是护理人员必备的职业素质之一，良好的沟通是人文关怀与优质护理的具体体现。沟通交流能力作为一种后天习得性能力，通过学校教育与实践训练可以得到有效提升与强化，让实习生参与患者健康教育就是一种很好的实践方法[4]。实习生通过与患者交流选择适当的沟通方式，有效利用沟通技巧，既融洽了护患关系，也大大提高了患者及其家属对实习生的信任与满意度。

3.3 提高了带教教师的临床带教质量

实习生从被动接受转变为主动学习，通过积极思考，对各个知识点融会贯通，加深了对理论知识的理解与记忆[5]。带教教师也从告诉实习生该怎么做转变为启发实习生思考。此外，带教模式的转变还使实习生在将所学理论知识转化为护理服务的过程中感受到了专业价值的体现与职业成就感的获得，这个激发愉悦的职业幸福感体验可以在很大程度上实现医学生职业价值观的回归，帮助他们在进入临床工作后顺利适应角色转变，从根本上解决医学生就业难的问题[6]。

4 结语

进入临床与患者接触的实习期是护理教育中最后也是最为重要的一个环节，是促进护理专业学生将理论与实践有机结合，进行角色转换的重要阶段[7]。本文探索的实习生参与患者健康教育临床带教模式，即实习生在带教教师的指导下为患者进行住院期间全阶段的健康教育，在此过程中，有利于帮助实习生实现理论和实践的结合，提高护理实习生的专业综合能力及促进护理实习生角色转变，最终实现患者信任、实习生能力提升与职业成就感获得的良性循环[8]。