“互联网+”背景下CDIO教学模式在高职护生外科护理技能实训中的应用研究

曹 楠

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

“互联网+”的深层意义是通过传统行业的互联网化完成产业升级，通过改变传统行业的运行模式等内容提升效益，从而促进国民社会健康有序发展[1]。高职护理教育关乎整个护理事业发展，由于受到传统教学方式影响，目前诸多教师在课堂上仍沿用以教师为中心的教学模式，尚未将高职护生评判性思维能力、实际操作能力、沟通能力的培养融入教学中[2]，这不但影响高职护生职业核心胜任力的培养，更不符合当今高职护理教育发展方向。而CDIO模式在一定程度上解决了这个难题。CDIO 即构思（Conceive）、设计（Design）、实现（Implement）、运作（Operate）。该模式是由美国麻省理工学院与瑞典皇家理工学院等4所大学组成跨国机构探索出的一种新的教育模式[3]。将“互联网+”与CDIO有机结合，搭建学院、医院、社会3个层次的培养平台，让护生从传统的虚拟环境学习中走出来，真正参与到平台提供的实际项目运作中，实现高职护生人才培养目标与临床实践需求的无缝衔接。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取我院2018级高职护生300人，其中试验组150人，实施”互联网+”背景下CDIO教学模式；对照组150人，实施传统教学模式。经统计分析，两组护生在年龄与前期课程成绩方面均无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组采用传统式教学，即实训教师按照实训大纲授课，课上向护生讲解实训课程内容的理论知识，床旁示范护理操作，护生观摩，完成见习报告；试验组采用“互联网+”背景下CDIO教学模式。两组护生实训课上课地点、次数及教师一致。实训课内容为：颅脑损伤患者护理、胸部损伤患者护理、腹部疾病患者护理、骨关节损伤患者护理。现以胸部损伤患者护理项目教学为例，“互联网+”背景下CDIO教学模式的具体步骤如下。

（1）项目构思（Conceive）。实训课教师课前准备该组实训病例，选择病例时需考虑学科间融合与交叉、疾病典型性以及护生对知识点的掌握程度。如：患者，男，55岁，车祸后胸部外伤急诊入院。患者右胸部被汽车撞伤，伤后自行爬起，感到右胸疼痛，呼吸困难，乏力。查体：P 136次/分，脉搏细弱，BP 70/50 mmHg，烦躁不安。右侧胸部皮下气肿，右侧胸部饱满，听诊右肺呼吸音消失。案例在授课前2天通过班级QQ群及网络平台发布给护生，护生利用课余时间在网上搜索相关资料。

（2）项目设计（Design）。选择护生A针对此病例汇报病史，随机选择护生B补充，护生C提出护理诊断，护生D制订护理措施，护生E再提出第二个护理诊断，组内护生制订护理措施。护生如此循环，提出护理诊断、制订护理措施，直到护理诊断和护理措施完善为止。

（3）项目运作（Operate）。①护生观摩护理操作。通过图片、动画网络资源等生动地向护生播放胸腔闭式引流管操作过程、注意事项等。实践操作在教师与视频的指导下，通过模拟人进行胸腔闭式引流管的练习，分小组进行情景模拟练习，强化记忆。②健康教育。以小组为单位对本组负责的患者进行健康教育，让护生把所学知识运用于临床实际。

1.3 效果评价

1.3.1 理论与操作成绩 期末通过网络平台以闭卷形式对两组护生进行理论知识考核，满分为100分，60分为及格。操作考核采用案例情景模拟操作，在实训室进行，满分为100分，60分为达标。

1.3.2 评判性思维量表 该量表[4]包括自信心、分析能力、开放思维、系统化能力、求知欲、寻找真相、认知度7个维度，70个条目。量表采用Likert 6级评分法，从“非常赞同”到“非常不赞同”分别计1～6分，分数越高说明该项特质性越强，量表的Cronbach's α 系数为 0．90。

1.3.3 护生临床沟通能力测评 采用杨芳宇等[5]研制的护生临床沟通能力测评量表评价护生临床沟通能力，包括建立和谐关系、敏锐倾听、确认患者问题、共同参与、传递有效信息、验证感受6个维度，28个项目。采用Likert 4级评分法，正向条目正向计分，7个反向条目反向计分，量表的Cronbach’s α系数为0．84。

1.4 统计分析

采用SPSS19．0统计软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组护生理论与操作成绩比较

试验组高职护生的理论与操作成绩均高于对照组（P＜0．05），详见表1。

2.2 两组护生评判性思维能力比较

表1 两组护生考试成绩对比（±s，分）

表1 两组护生考试成绩对比（±s，分）

组别试验组对照组P人数150 150-理论成绩92．18±0．12 83．22±1．98＜0．05操作成绩95．36±0．39 87．14±1．75＜0．05

试验组高职护生的评判性思维能力各维度得分显著高于对照组（P＜0．05），详见表 2。

2.3 两组护生临床沟通能力比较

试验组临床沟通能力各个维度得分高于对照组（P＜0．05），详见表3。

表2 两组护生评判性思维能力各维度得分比较（±s，分）

表2 两组护生评判性思维能力各维度得分比较（±s，分）

组别试验组对照组P自信心36．19±0．88 32．88±1．69＜0．05分析能力34．62±0．74 30．99±1．57＜0．05开放思维38．26±1．03 33．97±1．58＜0．05系统化能力33．54±1．22 30．87±1．58＜0．05求知欲36．00±1．42 32．88±1．87＜0．05寻找真相31．55±0．82 28．74±0．52＜0．05认知度28．18±0．58 27．06±1．38＜0．05

表3 两组护生临床沟通能力各维度得分比较（±s，分）

表3 两组护生临床沟通能力各维度得分比较（±s，分）

组别试验组对照组P建立和谐关系21．66±0．38 20．01±1．68 0．02敏锐倾听17．98±0．62 16．11±1．87 0．09确认患者问题17．65±0．51 15．38±1．28 0．04共同参与13．88±0．65 10．33±1．47＜0．05传递有效信息10．97±0．28 8．33±1．49＜0．05验证感受16．88±0．58 9．74±1．62＜0．05

3 讨论

3.1 “互联网+”背景下CDIO教学模式有利于提高高职护生理论与操作成绩

本研究结果表明，干预后试验组高职护生理论与操作成绩均高于对照组（P＜0．05）。培养应用型高素质人才是护理院校人才培养的重要责任。传统教学往往是由教师灌输知识，护生被动学习，可能会导致护生在重复的机械学习中产生倦怠感，从而降低护生对知识的渴求，致使护生考核成绩不理想[6-7]。而“互联网+”背景下CDIO教学模式的主导核心是“做中学、学中做”，这在一定程度上实现教学目的由“完成教学任务”改为“促进高职护生发展”[8-9]。

3.2 “互联网+”背景下CDIO教学模式有助于提高高职护生的评判性思维能力

传统的课堂在教学过程中通常是以教师为中心的，忽略了以高职护生为主体的教学过程。因此，传统的教学方式不能很好提升高职护生评判性思维能力。本研究对高职护生评判性思维能力的调查结果发现，试验组高职护生评判性思维能力优于对照组（P＜0．05）。这可能与“互联网+”背景下 CDIO 教学模式的重点在于强调护生“做中学”及“学中思”理论思想有关。通过“互联网+”背景下CDIO教学模式的开展，使得高职护生变为课堂中的主体，通过护生主体性的探讨、研究、协作来解决问题，培养其评判性思维能力，而教师的主要任务是让护生从“学会”转变为“会学”，进而提升了高职护生整体的评判性思维能力。

3.3 “互联网+”背景下CDIO教学模式有助于提升高职护生的临床沟通能力

表3结果显示，在高职护生临床沟通能力方面，试验组各个维度得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。护理专业学生作为未来护理人才梯队的后备力量，其临床沟通能力的培养对未来临床工作有着十分重要的作用。本研究的结果很好地揭示出采用“互联网+”背景下CDIO教学模式是在以高职护生为主的教育理念指引下，综合了学校与临床教学的优势，将传统面授教学（线下教学）与现代信息技术的网络教学（线上教学）进行有机整合的创新教学模式[10-11]，旨在激发高职护生作为学习主体的主观能动性与创造性，从而实现高职护生临床沟通能力的提升[12-13]。