专科护生专业认同现状及影响因素调查分析

黄婉霞，林细妹

（广州卫生职业技术学院，广东 广州 510180）

专业认同（Professional Identity）是指个体从自己的经历中逐渐发展，认同自己在专业中角色的过程及对自己所从事专业的认同程度[1]。护生专业认同表现在护生承认自己是护理专业学生以及未来的护士身份，肯定护理专业的价值，并且能够从多个角度对护理专业做出积极的评价[2]。国内外研究表明，提高护生职业认同，有利于提高护生学习护理专业知识的积极性，增强其专业思想的稳定性[3-4]。当护生对护理专业的认知和情感持消极态度时，护生将失去对护理专业的兴趣，最终选择放弃从事护理工作。目前我国护生专业思想不稳定的现象较为严重[5]，罗萍等[6]调查显示，仅2．9%的护生表示对护理专业感兴趣；有82．4%的护生表示是服从分配而被动选择护理专业的。护生是护理人才的后备力量，其专业认同的高低将直接影响到护理人才队伍的稳定及临床护理服务的质量。可见，加强护生专业思想教育、提高护生专业认同是当前护理教育改革面临的一项重要课题。本研究旨在了解专科护生的专业认同状况，探讨其影响因素，为护理专业思想教育提供理论支持。

1 对象和方法

1.1 研究对象

采用整群抽样方法，选取广州市某卫生职业技术学院2018级和2017级324名全日制护理专业专科生作为研究对象。

1.2 调查工具

调查工具由两部分问卷构成，第一部分为基本资料调查问卷，由研究者根据研究目的自行设计，内容包括性别、年级、生源地、志愿录取情况、就读护理专业的主要原因、每学期的学习成绩水平、是否担任学生干部和与父母的关系。第二部分为护生专业认同调查问卷，该问卷由胡忠华[2]编制，由专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观、专业技能、专业期望6个维度构成，共30个测量项目。采用Likert 5级评分，对条目中非常正性的回答赋值5分，依次递减，直至非常负性的回答赋值1分。本调查问卷包含25个有序变量条目，专业认同最高分为125分，得分越高，说明该生的专业认同程度越高；反之，专业认同程度越低。其中总分在25～50分为不认同，51～100分为一般认同，101～125分为高度认同。该问卷内容的信度、效度和条目一致性系数均高于0．8，表明该问卷所涉及的条目与期望测量的内容有较高一致性。

1.3 调查方法

调查前向研究对象说明本项研究的目的和意义以及填写的方法，当场发放问卷，由研究对象匿名独自填写，问卷填写完毕当场收回。共发放问卷330份，回收有效问卷324份，有效回收率为 98．2%。

1.4 质量控制

实施调查前对调查员进行统一培训，以明确调查目的、方法、问卷填写注意事项等内容。调查完成后对所有回收问卷进行审核，剔除无效调查问卷，对有效调查问卷进行统一编号。所有调查数据均使用EpiData3．1软件进行双人两次录入，录入后对两次输入不一致的数据，对照原始调查表进行修改。

1.5 统计学方法

采用SPSS 11．5软件进行统计分析，计数资料以百分率表示，计量资料以（±s）表示；各组样本计量资料的比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验；采用多元逐步回归分析研究护生专业认同的影响因素。检验水准：入选标准为α=0．05，剔除标准为 α=0．10。

2 结果

2.1 被调查护生基本信息

接受调查的护生中，男生34名，占10．5%，女生290名，占89．5%；2018级护生 170名，占 52．5%，2017 级护生 154名，占47．5%。

2.2 护生的专业认同现状

护生的专业认同总分为（87．11±9．136）分，各维度得分情况见表1。

表1 护生各维度得分情况（±s，分）

项目专业认识专业情感专业意志专业价值观专业技能专业期望条目数维度条目均分排序556153维度平均分17．23±2．56 16．00±2．94 20．56±2．86 3．45±0．81 20．31±2．20 9．56±1．14 3．45±0．51 3．20±0．59 3．43±0．48 3．45±0．81 4．06±0．44 3．19±0．38 354216

2.3 护生专业认同影响因素的单因素分析

以护生专业认同总分为应变量，以性别、年级、生源地、志愿录取情况、就读护理专业的主要原因、每学期的学习成绩水平、是否担任学生干部和与父母的关系为自变量，进行单因素方差分析。方差分析结果表明，志愿录取情况、就读护理专业的主要原因、是否担任学生干部以及与父母的关系对护生专业认同程度有影响（P＜0．05），见表2。进一步两两比较发现，以第二志愿录取的护生专业认同最高，第一志愿、第三志愿及调剂录取的护生专业认同依次递减；就读原因为自己喜欢的护生专业认同得分高于就读原因为父母的意见、好找工作或其他原因的护生（P＜0．05）。

表2 护生专业认同影响因素的单因素方差分析

2.4 护生专业认同影响因素的多元回归分析

为进一步分析相关因素对护生专业认同的影响，以专业认同能力总分为应变量，以单因素分析中有统计学意义的因素：志愿录取情况（第一志愿=1，第二志愿=2，第三志愿=3，调剂录取=4）、就读护理专业的主要原因［自己喜欢=1，非自己喜欢（父母的意见、好找工作或其他）=0］、是否担任学生干部（是=1，否=0）、与父母的关系（融洽=1，一般或不好=0）为自变量，进行多元逐步回归分析，结果见表3。进入模型的自变量有4个，根据标准偏回归系数的大小可知它们对护生专业认同程度的影响大小依次为：就读护理专业的主要原因、志愿录取情况、是否担任学生干部、与父母的关系。决定系数 R2=0．469，调整 R2=0．22。对模型进行方差分析显示，回归方程具有统计学意义（F=22．523，P=0．000）。

表3 护生专业认同影响因素的多元回归分析

3 讨论

3.1 专科护生专业认同现状分析

护生专业认同的高低既会影响护生的学习态度及学习效果，还会影响其未来职业选择和发展[7]。本研究结果显示，专科护生专业认同总体得分为（87．11±9．136）分，专业认同程度呈一般水平，这与杨新丽、姚娟等[8-9]的研究结果一致。专业技能是指在护理领域内掌握和运用护理技术的能力，本次调查显示，专科护生专业认同各维度条目均分最高的是专业技能，可能与高等职业院校培养技术技能型人才的专业培养目标有关，学校注重强化专业技能训练和大力开展实践教学；也可能与专科护生更喜欢参加一些动手机会较多、授课方式灵活的实践课有关。专业期望是指护生对护理专业前景的期待或护生在专业领域所能达到某一目标的一种愿望。本次调查还显示，专科护生专业认同各维度条目均分最低的是专业期望，表明专科护生对未来及专业的发展期望较低，这与徐成等[10]的研究结果是一致的。

3.2 专科护生专业认同的影响因素分析

通过对专科护生专业认同的影响因素进行分析发现，就读护理专业的主要原因、志愿录取情况、是否担任学生干部以及与父母的关系是影响专科护生专业认同的重要因素。研究结果显示，就读原因为自己喜欢的专科护生专业认同最高，表明尊重护生自己的志愿和培养专业兴趣对提高护生的专业认同起着积极的作用。本次调查结果显示，以第二志愿录取的专科护生专业认同最高，第一志愿其次，调剂录取的专科护生专业认同最低。护生在把护理作为第一志愿填报时，已经有了自己特定的目标和期望，但入学后可能发现学校的专业课程设置、教学现状等与自己的了解存在偏差，从而影响其专业认同感。第二志愿录取的护生一般对护理专业有所了解和兴趣，与报考的第一志愿相比，虽然不是其第一选择，但学习意愿也较强，随着学习的深入，对护理专业的了解逐渐增多，在专业教师的影响下，兴趣进一步加深，因此认同感最高。而对于调剂的护生而言，护理专业往往不是其自愿报考的专业，可能会对护理专业有一定的抵触心理。可见，学校应重视护生专业认同的培养，尤其注意调剂录取护生的专业成长。本次调查结果还显示，担任学生干部的专科护生专业认同高于未担任学生干部的护生（P＜0．05），这与胡忠华[2]的研究结果相一致。可能与担任学生干部的专科护生对自己各方面要求更高有关。与父母关系融洽的专科护生的专业认同高于与父母关系一般或不好的专科护生（P＜0．05）。人际关系的和谐在一定程度上影响着个体归属与爱的需要，与父母关系融洽的专科护生的人际交往能力会更强，对其专业认同也会产生积极影响。

综上所述，被调查专科护生的专业认同总体水平不高，仍有较大的提升空间。专科护生专业认同与就读护理专业的主要原因、志愿录取情况、是否担任学生干部以及与父母的关系密切相关。本研究结果提示，护理教育工作者应重视护生专业思想教育，可采用同伴式教育方法，让专业思想稳定的护生对专业思想较不稳定的护生实行一带一帮扶，引导护生增强专业价值感和使命感；也可以通过思政课程培养护生的专业情怀，引导护生真正地热爱护理专业。