助产本科生人文关怀能力现状及影响因素研究

韩丹妮，屠乐微，马煜欣，谢金贝

（浙江中医药大学，浙江 杭州 310000）

人文关怀的内涵为一种主动关怀人的意愿、意识或责任，并在具体行动中体现出来的价值观和态度[1-2]。随着国内“二孩政策”的开放，人文关怀理念在临床上的实践与应用不断深入。当代各大高校培养出来的助产专业学生是未来的助产人员，助产教育的发展是建设高水平助产士队伍的基础。作为培养新时代高级助产士的摇篮，高校如何转变教育观念、培养富于人文关怀精神的助产士是助产教育者关注的重点[3]。因此，加强对助产本科生人文关怀能力的培养已成为助产专业教育的一大任务。本文旨在通过调查学生人文关怀能力现状并分析其影响因素，为日后人文关怀意识与能力的培养提供针对性的参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2019年3月—4月期间，采用目的抽样的方法，选择浙江中医药大学护理学院2017级、2018级助产本科生163名作为研究对象。研究对象的纳入标准：护理学院2017级和2018级统招助产本科生；自愿参加本课题的研究。排除标准：因病、事假等暂时不在学校者；非全日制统招助产本科生（成人、自考本科生）。系统自动剔除无效问卷，最终收集有效问卷158份。

1.2 方法

1.2.1 调查工具（1）一般情况调查表：为自制的助产本科生一般情况调查表。（2）人文关怀能力评价量表（Caring Ability Inventory，CAI）：由 NgoziO.Nkongho 设计，本研究采用 CAI中文版[4]，量表分3个维度：勇气、认知和耐心，共37个条目，其中勇气有13个条目、认知有14个条目、耐心有10个条目。每个条目采用Likert 7级评分制，“非常同意”至“完全反对”分别为7～1 分。以下 13 个条目需反向评分：4、8、11、12、13、14、15、16、23、25、28、29、32。CAI总分为 37～259 分，各维度分值：认知14～98分，勇气为13～91分，耐心为10～70分。该量表的Cronbach’s α 系数为 0.71～0.84。

1.2.2 调查方法 采用横断面调查研究，利用问卷星制作电子问卷，采用目的抽样方法，征得同意之后通过微信和QQ等网络平台向研究对象发送问卷的网络链接，问卷采用统一的指导语向研究对象解释调查的目的、意义及问卷填写方法，获得知情同意后继续匿名填写问卷。共发放问卷163份，回收有效问卷158份，有效回收率96.93%。

1.3 统计分析

采用SPSS18.0统计学软件进行数据的录入与分析，运用描述性统计（计数资料采用构成比进行描述，计量资料采用均数和标准差进行描述）、t检验、单因素方差分析、LSD两两比较、Pearson相关分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象一般资料

调查的158名学生中，男5名，女153名；城市48名，占30.4%，农村110名，占69.6%；自愿报考123名，占77.8%，家人意愿22名，占13.9%，调剂13名，占8.2%；独生子女49名，占31.0%，非独生子女109名，占69.0%；有宗教信仰10名，占6.3%，无宗教信仰148名，占93.7%；对助产/护理工作有兴趣的119名，占75.3%，对助产/护理工作无兴趣的39名，占24.7%；经常阅读人文书籍27名，占17.1%，一般阅读人文书籍86名，占54.4%，很少阅读人文书籍45名，占28.5%；父母支持您当一名助产士107名，占67.7%，父母无所谓您当一名助产士38名，占24.1%，父母不支持您当一名助产士13名，占8.2%。

2.2 助产本科生人文关怀能力得分情况

助产本科生人文关怀能力总分为（109.96±13.958）分，条目均分为（2.97±1.839）分，其人文关怀能力处于低水平，3个维度均分由高至低分别为勇气、认知、耐心，详见表1。

表1 助产本科生人文关怀能力及各维度得分情况（±s，分）

表1 助产本科生人文关怀能力及各维度得分情况（±s，分）

项目 耐心 认知 勇气 人文关怀能力总分条目数10141337得分18.63±4.99135.04±9.20156.30±10.465109.96±13.958均分1.86±1.1822.50±1.3664.33±1.8742.97±1.839分值范围10～70分14～98分13～91分37～259分得分指标（得分/总分）26.6%35.8%61.9%42.5%排序321-

2.3 不同人口学特征的助产本科生人文关怀能力得分情况

2.3.1 生源地 不同生源地助产本科生的勇气维度得分具有显著性差别（P＜0.05），人文关怀能力总分、认知维度得分、耐心维度得分无显著性差别（P＞0.05），详见表2。

表2 不同生源地助产本科生人文关怀能力得分比较（±s，分）

表2 不同生源地助产本科生人文关怀能力得分比较（±s，分）

生源地 例数 总分 认知 勇气 耐心城市48111.52±14.01133.29±9.26059.56±9.15818.67±5.785农村110109.28±13.94535.80±9.11354.87±10.7118.61±4.632 t 0.927-1.5832.6390.066 P 0.3550.1150.0090.947

2.3.2 对助产/护理工作的兴趣 对助产/护理工作有兴趣的助产本科生与无兴趣的助产本科生，在认知及勇气维度上的得分差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 对助产/护理工作不同兴趣的助产本科生人文关怀能力得分比较（±s，分）

表3 对助产/护理工作不同兴趣的助产本科生人文关怀能力得分比较（±s，分）

兴趣 例数 总分 认知 勇气 耐心有119110.36±14.84638.21±9.03652.72±9.55619.44±5.340无39109.83±13.71834.00±9.05357.47±10.52118.36±4.866 t 0.2042.519-2.5021.168 P 0.8390.0130.0130.245

2.3.3 阅读人文书籍情况 阅读人文书籍情况不同的助产本科生在认知维度上的得分差异有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4 阅读人文书籍不同情况的助产本科生人文关怀能力得分比较（±s，分）

表4 阅读人文书籍不同情况的助产本科生人文关怀能力得分比较（±s，分）

阅读人文书籍 例数 总分 认知 勇气 耐心经常27110.76±12.66436.80±8.13754.69±8.64419.27±4.418一般86111.26±13.75435.55±9.29056.80±11.21318.91±4.908很少45104.52±15.78830.48±9.44857.37±10.83116.67±5.805 F 2.5444.4550.7712.642 P 0.0820.0130.4640.074

3 讨论

3.1 助产本科生人文关怀能力现状

本次调查结果显示，人文关怀能力的3个维度得分率由高到低依次为勇气、认知和耐心，得分越高，人文关怀能力越强，大于220.3分表示人文关怀能力强，203.1～220.3分表示人文关怀能力中等，小于203.1分表示人文关怀能力弱，本次研究中助产本科生人文关怀能力处于较低水平。考虑与以下因素有关：（1）目前，中国助产士的职称主要归在护理体系，造成专业模糊、资源浪费，也导致助产士职业发展缓慢。在助产本科生的整个培养过程中，由于职业态度的不稳定，导致学生对助产士工作缺乏兴趣，从而忽视了人文关怀的重要性。（2）在临床技能的培养方面，学校过多地重视操作技术熟练程度，而忽视了人文关怀能力的培养。（3）受应试教育的影响，人文关怀课程的考核依然靠死记硬背来完成，在某种意义上，人文课程加重了学生的学习负担，人文关怀教育基本与专业知识、临床实践相脱节[5]。

3.2 助产本科生人文关怀能力影响因素分析

（1）本研究显示，城市助产本科生的勇气维度得分显著高于农村助产本科生（P＜0.05），分析原因可能与社会环境有关。陈光毅等[6]的研究证实，现居住地对于人文关怀能力存在一定的影响。我们身处一个充满竞争的社会，相比农村的学生来说，城市学生有更多的选择性，拥有更开阔的视野、更强的交际能力，使之面对事情时更加从容淡定，对新生事物的接受力强。相比之下，农村学生没有太多的经验和尝试的勇气，在如今高速发展的社会中容易迷失。所以教师应积极鼓励学生参与各种课外活动和社会实践，尤其是对农村学生，为他们提供更多的实践机会，锻炼他们的人际交往能力，从而提高他们的勇气。

（2）本调查显示，对助产/护理工作有无兴趣在认知、勇气维度的得分上有显著性差异（P＜0.05）。助产士工作是护理工作中的特殊组成部分，容易造成专业模糊、资源浪费，故职业态度不稳定；助产士的责任大、压力大，但社会上对助产士的工作缺乏相应的认识和评价，故职业的认同感不高。学生对职业现状不够全面或错误的认知都会导致其产生错误的职业价值观，从而降低工作兴趣。我们应该用更加多元化的教学模式激发助产本科生的学习兴趣，多去医院实践，从而增强自身的责任感和职业认同感。观察真实临床助产/护理工作，在观察中进行学习，反思并感悟何谓人文关怀，每次见习后都要书写反思日记并交给导师，导师针对日记中学生所感悟到的问题与其沟通[7]，让学生切身感受到病人的想法、感受，从病人角度出发，形成了人道利他价值观，也更清楚助产/护理工作的方向，所以更会发自内心地协助、帮助病人，满足病人的生理和心理需要，帮助病人解决问题[8]。聘请护理专家进校举办专题讲座，分享身边的关怀事例，组织为贫困山区募捐的活动，激发助产本科生的人文关怀意愿。通过各种活动的开展来影响和熏陶助产本科生，树立助产本科生正确的人文精神导向[9]，使学生尽早明确自身的优势和职业前景。教师也应引导学生正确、理性地认识助产/护理专业，以免助产本科生在实习时和工作后产生现实与理想的巨大落差，从而更加排斥助产/护理工作[10]。

（3）本研究结果显示，阅读人文书籍情况不同的助产本科生在认知维度得分上有显著性差异（P＜0.05）。可见，经常阅读人文书籍对提高助产本科生人文关怀能力有所帮助，从而可以看出助产本科生对人文关怀类书籍并没有重视。人文社会学科课程是培养助产本科生人文素质的基础，是其人文理论知识的主要来源，学校应重视助产本科生的人文教育，适当提高人文课程所占学时的比例，整合教学资源，增加有实用性的人文课程，逐渐形成完善的人文课程体系[9]。学校可以通过官方微信平台，以微信推送的形式进行人文关怀相关专题的推送，比如：对于优秀人文关怀书籍的推荐或读后感、邀请助产专业毕业生或职业公众人物分享人文关怀故事等，帮助学生树立崇高的职业榜样精神，使人文关怀能力潜移默化地渗透入学生的学习和生活中。

4 对策及建议

随着国内“二孩政策”的开放，人文关怀理念在临床的应用不断深入，助产本科生的人文关怀能力越来越受到社会及医疗领域的广泛关注。在教学中，学校应开展针对性的课程培养，采用多种模式的教学方法，注重隐性课程，稳定专业态度，通过如授帽仪式、护理文艺汇演等隐性教育来强化学生的人文素养，使助产本科生具备良好的专业态度以及较高的人文关怀能力。课程设置不仅要在培养目标和教学计划中凸显人文精神，而且教学内容中必须有一定比例的德育、人文及社会科学知识，并设有相当比例的人文护理实践课，使学生理论与实践相结合[11]。按照班杜拉的社会学习理论，教师率先垂范，将心中有病人的护理与目中有学生的教学紧密结合，使学生在学习知识的同时学会尊重人、关心人、理解人、帮助人[12]。