平板数字胃肠机在早期食管癌中的诊断价值

袁亚丽

(郏县人民医院 放射科，河南 平顶山 467100)

食管癌属临床多发消化道恶性肿瘤之一，约占所有消化道恶性肿瘤的55%，目前食管癌发生率不断增高，死亡率也较高。研究显示，我国每年因食管癌死亡人数高达15万[1]。食管癌患者最典型临床表现为进行性吞咽困难，明显影响日常生活。有研究发现，食管癌临床效果与诊断时间关系密切，诊断时间越早，临床效果越好，故提高食管癌早期诊断准确率，对提高临床效果及5年生存率至关重要[2]。以往临床上多采取常规数字胃肠机诊断疑似食管癌患者，但诊断准确率不能满足临床需求。本研究旨在探讨平板数字胃肠机在早期食管癌中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年7月至2019年4月郏县人民医院收治的60例疑似食管癌患者，其中男34例，女26例；年龄53～82岁，平均(67.48±5.13)岁。经病理检查确诊食管癌32例。受试者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经郏县人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 检查方法受试者取斜卧位或立位，口服常规剂量钡剂，当钡剂经食管进入胃脏，将食管黏膜表面覆盖均匀后，分别采取常规数字胃肠机、平板数字胃肠机进行正位、左斜前位影像拍摄，换体位，拍摄右前斜位、侧位影像，然后以每秒3帧的速度，多轴位、多角度连续拍摄X片，视其X片影像特征做出定性诊断及病情评估。

1.3 观察指标(1)常规数字胃肠机、平板数字胃肠机检测食管癌的结果。(2)以病理检查结果作为金标准，比较常规数字胃肠机、平板数字胃肠机对食管癌的诊断效果。

1.4 统计学方法采用SPSS 25.0统计软件处理数据。计数资料以频数和率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规数字胃肠机、平板数字胃肠机检测食管癌的结果见表1。

表1 常规数字胃肠机、平板数字胃肠机检测食管癌的结果(n)

2.2 常规数字胃肠机、平板数字胃肠机对食管癌的诊断效果平板数字胃肠机对食管癌的诊断准确率、特异度、灵敏度均高于常规数字胃肠机，漏诊率、误诊率均低于常规数字胃肠机，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 常规数字胃肠机、平板数字胃肠机对食管癌的诊断效果(%)

3 讨论

食管癌是易发于中老年人的一种消化道恶性肿瘤，但随着近年来人们生活习惯及饮食习惯的改变，食管癌患病人群越来越年轻化，已引起医学界及社会普遍关注[3]。食管癌病变初期病灶范围仅局限于黏膜及其下层，依据病理特点可分成以下4种类型[4-5]。(1)平坦型：癌变食管黏膜平面与正常食管黏膜平面相比无明显变化，且X线检查显示正常或黏膜略微增粗、中断或局部管壁粗糙。(2)轻度凹陷型：癌变食管黏膜出现浅表层溃疡或糜烂，但病灶边缘整齐。(3)轻微隆起型：癌变食管黏膜肿胀、隆起，且X线检查显示局部小充盈缺损。(4)乳头型：癌变食管黏膜出现息肉状、乳头状或小结节状突起，且边缘与周边界限清晰，朝向食管内部。近年来，伴随我国数字照影技术日益发展与改进，数字胃肠机被广泛应用于诊断食管癌等恶性肿瘤。目前，临床中应用的数字胃肠机主要分为常规数字胃肠机与平板数字胃肠机两种。其中平板数字胃肠机采用先进的电视采集系统，同时可采用超大动态平板探测器，且配有性能良好量子检测系统，故与常规数字胃肠机诊断食管癌相比，平板数字胃肠机视野更佳，图像更清晰，可有效避免出现图像扭曲、视野变形等问题[6]。平板数字胃肠机工作原理为：先通过闪烁晶体将入射X光线转化成可见光，再通过非晶硅光点二极管将可见光转化成电荷，然后利用电路将电荷转化成数字图像，继而完成检测。平板数字胃肠机极限分辨率为3.4 Lp·mm-1，故能提供更加清晰的影像[7]。另外，平板数字胃肠机检测影像层次相对丰富，仅需动态压缩处理，即可获取适合临床诊断所需图像。本研究数据表明，平板数字胃肠机对食管癌的诊断准确率、特异度和灵敏度均较常规数字胃肠机高，漏诊率和误诊率均较常规数字胃肠机低，可见平板数字胃肠机检测食管癌可显著提升诊断准确率、特异度及灵敏度，减少漏诊和误诊。分析原因可能在于：(1)平板数字胃肠机探测器含有碘化铯成分，可显著增强X光转化成可见光的能力，减少散射光，继而有效提高量子检出效率；(2)平板数字胃肠机配有先进脉冲式触发透视、自动铜预滤过和射线剂量降低等套件，能在适时减少受检者接受的射线剂量前提下，确保良好的诊断效果。

综上所述，平板数字胃肠机检测食管癌可显著提升诊断准确率、特异度、灵敏度，减少漏诊及误诊，利于疾病早期诊断及术前定性。