磁性护理文化对提升妇科低年资护士职业满意度及心理健康的影响

居红英 赵艳丽 杨玉莹

妇科患者病情多样化，病房床位周转率高，加之近年腹腔镜手术大量开展，对妇科护士护理服务质量要求高，导致护士工作压力及心理压力较大[1]。超负荷工作会影响护士身心健康，甚至导致护士对工作产生倦怠感，从而产生离职意愿，不利于妇科护理工作的开展[2]。尤其对于妇科低年资护士由于缺乏工作经验，超负荷的工作更易使护士产生焦虑、抑郁情绪，从而影响护士工作积极性及满意度。磁性护理是美国护士协会(ANA)于上世纪50年代因医疗人力资源短缺而对护理工作环境系统进行研究，发现医疗机构通过建立护理实践系统能提高护士间的“磁体”效应，即可提高护士间的工作凝聚力，从而提高护理服务质量[3,4]。建立磁性护理文化能帮助护士创造良好的护理工作环境，激发护士工作热情及积极性，从而提高护理服务质量及护士对护理工作的满意度[5]。本研究于2019年1月～6月采用磁性护理文化对本院妇科实施专项改进，并获得理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年1月～6月我科新入职低年资护士19名为研究对象。纳入标准：(1)护士均为入职时间>1年；(2)均获得护士职业资格证书；(3)所有护士均知情同意。排除休假、病假的护士。均为女性，年龄23～26岁，平均(25.2±2.2)岁，均为本科学历；工作年限1.5～3.5年，平均(2.1±0.7)年，其中工作1.5年6名，工作2.5年 8名，工作3～4年 5名；职称：护师10名，护士9名。

1.2 方法

2019年1月～6月采用磁性护理文化对本院妇科实施专项改进，改进时间为6个月，专项改进内容包括完善护理人员配置、建立顺畅的沟通、多学科协作团队、提高护士个人待遇、提高社会对护士的支持度等。

1.2.1完善护理人员配置 (1)规范人员考勤管理：科室与人事管理部门共同对在岗妇科护理人员进行出勤考核，杜绝长期事假或病假引起的“空岗”现象，完善护士出勤考核制度，对于病假连续大于3个月的护士， 其下一年的职称晋升及岗位竞聘会受到影响。将护士人力资源配比作为科室年度绩效考核指标之一，以促进科室管理者按要求配置护士。(2)建立机动人员库：成立院级资源护士小组，从各科选拔德才兼备的护师以上护士，进行统一培训、全院科室轮转及考核，以应对临床突发应急事件的救护工作。(3)科学测算人员配比：基于护理信息化建设完善妇科护理敏感指标采集、分析、预警系统，动态采集各病区工作量并设立预警指标。护理管理者合理分配人力，做到弹性排班。护士提前写下排班需求，在不影响临床工作前提下，合理安排休假。

1.2.2建立顺畅的沟通 (1)搭建护理沟通平台：落实重要信息诵读制度，保证信息自上而下传达的畅通及有效。建立科室医护联系微信群，使医护沟通无障碍。(2)丰富科室人文文化：实施每月生日祝福，科室每月为当月生日的护士制作图文并茂的生日卡片，并赠送小礼品。同时通过科室微信群，给护士送上生日祝福。

1.2.3多学科发展，专业能力提升 鼓励护士积极参加医院各专业小组的活动，如快速康复小组、人文关怀小组、疼痛小组、静脉治疗小组等，多学科交叉融合，全面提升护士专业能力，更好服务于患者，从而感受职业获得感。积极参加院内外的护理学习，开阔眼界，拓宽思路，树立勇于探索与创新的意识，大胆尝试撰写护理论文。督导岗护士做好分层培训，针对低年资护士制定培训计划，如专科技能、专科疾病护理、急救技能及护患沟通技巧，提高低年资护士的临床应变能力。

1.2.4护士绩效管理与岗位管理的开展 以工作量、工作质量考核为导向，改革绩效考核：科室成立绩效管理小组，全科护理人员每年进行一次岗位竞聘，从低至高分为N1、N2、N3、N4共4个档，岗位数根据病房风险系数测出百分比算出，每个档位对应不同的分值。每个月护士在绩效考核平台自己填报工作量(所管病人的总数、重病人数、夜班数、一级护理数)，护士长审核工作量，每月对护士工作效果、满意度进行评分，每月绩效综合分包含工作年限、职称、岗位、工作量、工作效果、满意度。每个月薪酬待遇根据平台绩效综合分发放，并将评价结果纳入年终奖评比中。即实施“多劳多得、优劳优酬”的分配理念，提高不同层级护士对薪酬待遇的满意度。

1.2.5实施人文关怀 开展“关爱护士”主题活动：走进出租屋、生日礼、睡眠日、护士团体减压活动等，将8月定为“护士关爱月”，合理安排轮流暑休。在全院营造关爱护士、尊重护理文化氛围，注重文化宣传，开展身边的南丁格尔先进事迹演讲，5.12系列活动，弘扬护士无私奉献的职业精神，提升护士对护理职业的认可度。每年定期举行缓解护士工作压力的工作坊，如情绪管理，可提供一个倾听倾诉的平台，说出各自工作生活的困扰，分享各自的解决办法。由心理专业老师，讲解应对压力的不同方法，现场指导释放压力的方法。组织形式不同的临床冲突情景模拟演练，如穿刺失败时、欠费催款时、床位紧张收治病人时，让临床的护患冲突真实再现，运用标准化沟通模式，做好换位思考，达到有效沟通，提高护士沟通技巧。 每月开展护士座谈会，了解低年资护士在工作、生活、学习方面的困扰，给予指导与解答。为护士制定近三年的职业规划，鼓励在职教育及继续教育，从临床护理不同的发展方向提升自我，如教学督导岗、专科护士、科研护士、护理管理岗，使每位护士有明确的职业生涯规划。

1.3 观察指标

(1)心理状态：应用护士焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评价。焦虑自评量表[6]、抑郁自评量表[7]均含20个条目，每个条目采用1～4级评分法，总分20～80分，分值越高表明护士心理状态越差。(2)工作压力：采用压力量表[8]进行调查，该量表共46个条目，每个条目采用1～5级评分法，总分46～230分，分值越高表明护士压力越大。(3)工作积极性：采用自拟的《护士工作积极性量表》进行评价，该量表包括出勤情况、参与学习情况、发表科研论文情况等，共10个条目，每个条目采用1～4级评分法，总分10～40分，分值越高表明护士工作积极性越好。(4)职业满意度：采用本院自拟的低年资护士职业满意度调查问卷进行评价，问卷包括对工作基本需求、护士长支持、团队合作、自我成长、心理需求等，每项评分1～10分，总分5～50分，分值越高表明护士职业满意度越高。该量表信度Cronbach's α系数为0.926，内容效度为0.921，提示量表具有良好信效度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 实施前后护士心理状况、工作压力及工作积极性评分的比较，表1

表1 实施前后护士心理状况、工作压力及工作积极性评分的比较 (分，

2.2 实施前后护士职业满意度评分的比较，表2

表2 实施前后护士职业满意度评分的比较 (分，

3 讨论

3.1 磁性护理文化可改善妇科护士心理状态，提高护士工作积极性

妇科患者病情多样化，加之近年妇科微创手术增加，妇科人力资源不足，导致妇科护士工作量及工作压力显著增加，从而增加护士心理压力[9]。超负荷工作易导致护士出现焦虑、抑郁情绪，影响护士工作积极性及护理服务质量。通过开展磁性护理文化，使管理者能更关注护士，通过增加人力资源配置，优化人员调配，完善后勤支持系统，为护士营造平等的人文环境，从而减轻护士工作负荷及心理压力，有利于提高护士工作积极性[10]。本研究结果显示，实施后护士焦虑、抑郁及工作压力评分低于实施前(P<0.01)，而工作积极性评分高于实施前(P<0.01)。表明磁性护理文化可减轻妇科护士工作压力，进而改善护士心理状态及工作积极性。可能磁性护理文化建设能在科室形成一种积极进取和谐的工作氛围，通过不断给护士提供各种展示才能的平台，同时辅以学习各种资源，充分调动护士工作积极性及热情。此外，通过合理分配人力资源，减轻了护士工作负荷及压力，从而减轻了护士不良情绪，有利于促进护士身心健康[11，12]。

3.2 磁性护理文化可提高妇科护士工作满意度

工作满意度是衡量低年资护士工作积极性及职业认同感的重要指标，提高护士工作满意度将有助于提高护士职业认同感及工作积极性，从而提高护理工作质量[13]。本研究结果显示，实施后职业满意度评分高于实施前(P<0.01)。表明磁性护理文化能有效提高妇科护士职业满意度。基于磁性理念对患者实施护理可制定更合理的绩效考核制度，让每位护士做到能者多劳，提高了护士获得感及个人工作满足感，从而提高了护士职业满意度[14]。磁性护理通过多学科团队协作的方式提高团队护士实践能力，增强妇科护士职业认同感，降低护士工作压力，从而提高工作满意度[15]。同时，通过磁性管理可建立质量管理持续改进机制，增加护士职业获得感，从而提高护士职业满意度。

综上所述，磁性护理文化能有效减轻妇科护士不良情绪及压力，提高护士职业满意度，调动护士工作积极性，从而提高护理服务质量。