阿托伐他汀钙片治疗脑卒中并脑微出血的临床康复疗效观察

赵春亮

（费县人民医院，山东临沂 273400）

脑卒中（cerebral stroke）是一种神经内科常见疾病，包含由于脑部血管突发性破裂所致的出血性卒中症状， 以及血管阻塞所致的脑组织缺血性卒中症状，其发病率高于出血性卒中[1-2]。 脑微出血（cerebral microhemorrhage） 是一种颅内微小血管病变所致的脑实质损害疾病，其出血病灶直径小于10 mm，以微量血液外漏为主要表现， 在脑卒中病例中的发生率极高，在出血性脑卒群体中发生率高达68%，在缺血性脑卒中群体中发生率高达21%～26%[3-4]。脑卒中并脑微出血病情危急，发病后应及时应用降压药物，并合理用药保护脑组织，降低患者出血风险。 鉴于此，该课题以2018 年6 月—2019 年6 月为研究段，重点分析探讨阿托伐他汀钙片在其中的康复疗效作用，涉及的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次对该院接受治疗的脑卒中并脑微出血患者90 例纳入研究，基于平行、单盲、随机对照分成两个不同的组别，每组平均为45 例，其中对照组男为26 例、女为19 例，年龄跨度为46～81 岁，平均年龄为（62.18±4.36）岁；观察组。 男性25 例，女性20 例，年龄最小者45 岁，最大者82 岁，平均年龄为（62.31±4.18）岁。两组基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比的意义。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①患者有确切的脑卒中病史，经MRI 确诊为脑微出血，预计生存时间超过6 个月；②此次试验计划合乎医学伦理道德规范，患者知情且同意。

（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②存在服用他汀类药物过敏或不耐受者。

1.3 治疗方法

对照组患者实施常规治疗方法，即使用苯磺酸氨氯地平片（国药准字H10950224）口服，1 次/d，5 mg/次；口服琥珀酸美托洛尔缓释片（国药准字H20140780），1 次/d，47.5 mg/次。

在此基础上，观察组加服阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408），1 次/d，睡前口服，20 mg/次。

两组连续治疗6 个月，治疗期间好好休养，清淡饮食，戒烟酒，疗程结束后对比其康复疗效。

1.4 判定标准

（1） 治疗前后， 采用神经功能缺损评分量表（NIHSS），评估患者神经功能缺损程度；采用日常生活能力量表（ADL）的Barthel 指数记分法，从患者行走、洗漱、如厕等方面，评价患者的日常生活能力，生活能力与评分成正比[3]。

（2）康复疗效标准：①治愈：治疗后，患者的临床症状完全消除，体征恢复正常水平，经MRI 检查显示出血病灶消除，NIHSS 评分降低≥90.00%，无残疾；②显效：临床症状基本消除，体征基本恢复，MRI 检查显示血病灶明显缩小，NIHSS 评分降低在51%～89%之间，病残1～3 级；③有效：临床症状好转，体征有所改善，MRI 检查显示出血病灶缩小，NIHSS 评分下降超过21.00%至50.00%；④无效，不符合上述指征者[5-6]。

1.5 统计方法

此次数据处理选用SPSS 21.0 统计学软件，用[n(%)]代表计数资料，选用χ2验证；用（±s）代表计量资料，选取t进行验证；如果P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复指标对比

治疗前，观察组NIHSS 评分为（51.50±2.34）分，Barthel 指数为 （30.72±1.91）， 对照组NIHSS 评分为（51.48±2.36）分，Barthel 指数为（30.04±1.86），数据差异无统计学意义（t=1.293、1.457，P＜0.05）；治疗后，观察组NIHSS 评分为 （13.52±1.08） 分，Barthel 指数为（64.05±2.73），对照组NIHSS 评分为（21.95±1.27），Barthel 指数为（48.15±2.10）分，两组数据对比差异有统计学意义（t=7.283、10.297，P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效对比

在治疗总有效率上，观察组为93.33%，显著要比对照组的73.33%高， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 如见表1 所示。

表1 两组在康复疗效方面的比较[n（%）]

3 讨论

科学研究表明，血脂水平对于微血管壁保持完成有着直接影响，如若血脂水平过低，将导致微血管壁损伤，增加脑出血概率。 因此，在脑卒中并脑微出血患者治疗过程中，应重视血脂含量的调控。 阿托伐他汀钙片是一种临床常用降脂药，可以使内源性胆固醇活性起到抑制作用，并对限速酶还原酶的合成起到抑制作用，进一步在对羟甲戊酸代谢起到阻断作用的情况下，使内胆固醇合成减弱，促进低密度脂蛋白受体数量及活性的增加，促进低密度脂蛋白的分解、摄取及代谢，减少体内hs-CRP，消除血管内堆积的脂质，减轻慢性炎症，拮抗缺血再灌注损伤，舒张血管平滑肌，保护血管内皮功能，抑制血小板聚集，有效预防心脑血管事件[7-8]。

此次试验中，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上加服阿托伐他汀钙片，临床康复疗效优于对照组；从中可知，阿托伐他汀钙片的应用价值颇高。

综上所述，脑卒中并脑微出血患者采取阿托伐他汀钙片医治的康复疗效明显，能够使患者的神经缺损症状得到有效改善， 并促进患者生活质量的改善；所以，具备采纳及使用的价值。