军事训练致腰肌劳损的康复治疗体会

梁文报，李奇

（解放军91352 部队，山东威海 264200）

军事训练是军队和平期的重要工作之一，能够有效提升军队人员的战斗能力与体能水平。 在军事训练的过程中难免会由于一些原因导致军队人员发生腰肌劳损， 会对军队人员日常活动与继续训练带来阻碍。 康复治疗是在康复指导下，围绕疾病治疗目标进行的一种治疗过程[1]。 该研究以研究时间选取为2018年12 月—2019 年6 月为研究段， 旨在探讨军事训练致腰肌劳损的康复治疗体会与预防措施，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为76 例军事训练致腰肌劳损患者。 选用双盲法将其分为常规组38 例和试验组38 例。 该次实验研究中76 例患者均为男性， 常规组患者年龄为20～41 周岁(35.67±3.58)周岁；13 例单侧腰肌劳损，25例双侧腰肌劳损。 试验组患者年龄为21～40 周岁，平均年龄(35.58±2.97)周岁；12 例单侧腰肌劳损，26 例双侧腰肌劳损。 患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）可比。双侧腰肌劳损患者显著高于单侧与军事训练损伤姿势直接相关， 患者单侧或双侧腰部发生疼痛、酸胀感，继续训练感觉加重，休息则减轻。 查体显示椎生理弧度消失，腰部活动不同程度受限，X 线结果无异常，排除脱位与骨折。

1.2 方法

常规组行正骨喷雾治疗，治疗标准为：给予患者正骨喷雾（生产批号：国药准字Z20026836；频率：1～2次/d）外擦治疗。

试验组行康复治疗，具体流程如下：（1）心理健康教育：军事训练致腰肌劳损患者会因训练损伤不同程度地出现不安与恐惧心理，而保障患者康复的重要原因就是良好的心理状态与积极乐观的情绪，护理人员在进行康复治疗前应先为其讲解治疗过程与疾病相关知识，增强患者治疗依从性，保障患者对各项治疗都积极配合。 （2）拔罐治疗：护理人员应为患者进行拔罐治疗，帮助患者祛风散寒、消肿止痛、行气活血、通经活络，拔罐频率为20 min/次，1 次/d，2 次/周。 （3）军事训练致腰肌劳损主要是腰部机头过度受力牵拉后发生的痉挛水肿情况，会在局部形成炎症，因此应用非甾体类抗炎药物进行治疗， 缓解腰肌劳损疼痛症状。 给予患者布洛芬缓释胶囊(芬必得)（生产批号：国药准字H10900089；频率：1 粒/次，2 次/d）。 （4）指导患者改善呼吸模式， 通过腹式呼吸提高耐久力与换气量，呼吸训练能够激活躯干稳定肌，影响本体感觉使用，从而达到缓解患者疼痛症状的目的，降低患者腰肌劳损复发情况，呼吸训练频率：10～15 min/d。 （5）康复训练：根据患者实际情况寻找康复训练中的最佳负荷，寻找康复训练与休息中的动态平衡，护理人员应先协助患者尝试做几个重复动作，观察患者第二天身体耐受情况，若身体耐受则根据患者情况循序渐进增加动作的频率与幅度。 需要注意的是对于身体耐力较差，低强度运动会引发腰部疼痛的患者应将训练动作进行合理拆分，进行短时间分次训练。

1.3 观察指标

对军事训练致腰肌劳损患者VAS 评分、ADL 评分、背肌耐力、临床疗效进行对比观察，VAS 评分：使用视觉模拟评分法对军事训练致腰肌劳损患者进行疼痛评估；ADL 评分：评估患者生活能力，包括进食、洗漱、如厕、穿脱衣等；背肌耐力：指患者做俯卧撑时躯干在水平位保持的时间，VAS 评分、ADL 评分、背肌耐力越高证明治疗效果越好。 临床疗效评定标准：痊愈为患者腰部活动自如，疼痛症状消失，随访一个月以上患者无复发；好转为患者腰部活动情况基本达到正常标准，腰部症状得到好转；无效为上述效果未达成， 治疗前后症状无明显改善。 总有效率=[(痊愈+好转)/总例数]×100%。

1.4 统计方法

该次实验研究将76 例军事训练致腰肌劳损患者数据录入SPSS 20.0 系统中，以（±s）表示VAS 评分、ADL 评分、背肌耐力计量资料，用t行结果检验；以[n（%）]表示临床疗效计数资料，用χ2行结果检验，若P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者VAS 评分、ADL 评分、背肌耐力比较分析

两组行不同治疗后，试验组的VAS 评分、ADL 评分、背肌耐力情况明显优于治疗前，予以统计学检验，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者VAS 评分、ADL 评分、背肌耐力比较分析（±s）

表1 患者VAS 评分、ADL 评分、背肌耐力比较分析（±s）

组别VAS 评分（分）ADL 评分（分） 背肌耐力（s）试验组（n=38）常规组（n=38）t 值P 值1.2±0.2 6.4±1.4 22.666 2 0.000 0 98.5±8.4 89.9±8.5 4.436 1 0.000 0 58.4±9.3 40.4±8.0 9.045 0 0.000 0

2.2 组间患者临床疗效分析

两组行不同治疗后，试验组的临床疗效明显优于常规组，予以统计学检验，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 组间患者临床疗效分析[n（%）]

3 讨论

军事训练致腰肌劳损是积累性损伤，致伤原因较多，可能是由于强制体位作业、连续弯腰、工作负荷过大、腰背肌力量训练不够、训练强度过大等因素导致。上述因素会致使患者腰部机头过度劳累，韧带与肌肉处于持续紧张状态，血供受到阻碍，极限俄日无法正常代谢能耗，堆积乳酸等代谢产物，经过时间的推移会引发慢性无菌性炎症， 肌细胞发生钙化或变性，对末梢神经造成压迫或刺激，导致患者发生腰部疼痛等症状[2]。 军事训练导致的急性损伤能够及时得到救治与重视， 但如军事训练致腰肌劳损类的慢性疾病，由于军队人员的重视程度不足或其他原因未得到及时治疗，长期处于亚健康状态会影响患者身体健康。 而处理上述情况的重点主要是在于预防，避免累积损伤因素，消除疾病于临床症状出现前[3]。

军事训练致腰肌劳损的康复治疗是为患者进行科学的康复训练，配合相关拔罐疗法与非甾体类抗炎药物治疗，同时加强患者心理健康教育，且应从生理、心理、社会医学模式出发，预防患者发生严重腰肌劳损情况， 出院后还会嘱咐患者按照要求动作继续进行日常训练，对患者腰肌劳损疾病恢复具有重要意义[4-6]。该次研究表明，两组军事训练致腰肌劳损患者行不同治疗后，试验组的VAS 评分、ADL 评分、背肌耐力情况明显优于治疗前，试验组的临床疗效明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。军事训练致腰肌劳损经过康复治疗能够得到显著的治疗效果。

综上所述，实施康复治疗对军事训练致腰肌劳损具有显著效果， 能够有效提高患者腰部活动能力，改善患者腰部痛痛症状，具有重要的临床指导价值。