急性心肌梗死急救康复对不良心血管事件发生率的影响研究

李栋，田甜

（1.长春急救中心，吉林长春 130000；2.吉林大学中日联谊医院，吉林长春 130000）

急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中较为常见的一种疾病，具有高发病率和死亡率，《中国心血管病报告2017》指出，我国心血管病患者已经达到2.9 亿，心血管病死亡成为各种死因的首位，大约5 例死亡中就有2 例死于心脑血管疾病[1]。 急性心肌梗死的病因是大都由动脉粥样硬化，使血管变窄，形成血栓，冠状动脉长期或急性缺血导致心肌坏死，死亡率最高的心血管疾病之一。 此外，老年患者心肌梗死的发病率高于年轻患者，随着年龄的增长，老年患者的重要器官功能逐渐衰竭，伴有各种慢性疾病，免疫功能下降，易发生感染、心衰等并发症[2]。 因此，为保证患者的治疗效果，降低不良心血管事件发生风险，采取有效的急救康复护理至关重要。 该研究对该院2017 年9 月—2019 年9 月该急救中心送院就诊的82 例急性心肌梗死患者实施常规护理和急救康复护理，试分析后者在临床中的应用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该急救中心送院就诊的82 例急性心肌梗死患者纳入研究，根据抽签法进行分组，将患者分为实验组（n=41）和对照组（n=41）。 对照组患者选择常规护理，实验组选择急救康复护理。 对照组中男27 例，女14 例；年龄34～79 岁，平均年龄（55.1±2.6）岁。 实验组中男25 例，女16 例；年龄32～78 岁，平均年龄（54.2±2.4）岁。 所有研究对象基本信息对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准： 经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经该院相关医学部门准许。

排除标准：恶性肿瘤患者；肝肾器官严重受损者；精神意识不清晰，无法正常交流者；哺乳或妊娠期妇女。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者选择常规护理，包括入院指导、病情评估、生命体征监测、对症治疗等。

1.2.2 实验组 实验组患者选择急救康复护理，具体包括：（1）饮食指导：为患者提供合理的营养支持，选择易消化食物，选择高蛋白、维生素含量丰富且易消化的食物，如粗粮粥、面条等，遵循少食多餐的原则；戒烟、酒，防止加重心脏负担、增加复发的风险。 多饮食新鲜的蔬菜和水果，保证充足的营养摄入，避免肠胃刺激和增加患者心脏负担[3]。 （2）用药指导：了解患者的用药禁忌证， 根据患者的具体情况给予合适的药物治疗，将药物的功效、服用方式、剂量、不良反应等详细告知患者，并指导患者按照医嘱正确用药，减少不良反应的发生。 （3）溶栓治疗：由于血栓是引起心肌梗死的重要原因，因此溶解血栓对于改善患的临床症状和心功能具有重要作用。 护理人员需及时建立静脉通道，实施心电监护，观察患者心电波的变化情况，同时服用溶栓药物[4]。 （4）日常康复：指导患者正确的卧床体位，保证呼吸顺畅，减轻心脏的负荷；鼓励患者早日下床运动，减少卧床时间，加速身体康复。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的抢救时间、 溶栓治疗时间、住院时间以及不良心血管事件发生情况。

1.4 统计方法

将数据纳入SPSS 19.0 统计学软件中进行分析，计量资料以（±s）表示计数资料用[n（%）]表示，t检验与χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义，P＜0.01 为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者抢救时间、溶栓治疗时间、住院时间

实验组患者的抢救时间、溶栓治疗时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗时间对比（±s）

组别抢救时间（min）溶栓治疗时间（min） 住院时间（d）实验组（n=41）对照组（n=41）t 值P 值24.78±11.13 44.61±13.48 7.264 0.000 1.32±0.74 3.56±1.15 10.488 0.000 8.63±3.14 16.62±4.87 8.829 0.000

2.2 对比两组患者不良心血管事件发生情况

实验组患者不良心血管事件发生率12.20%低于对照组的24.39%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良心血管事件发生情况对比[n(%)]

3 讨论

随着我国生活方式的改变以及其他各种因素的影响，我国心血管疾病的发病率日趋上升。 心血管疾病是导致人们死亡的重要因素，近年来，随着医疗技术的不断发展，心血管疾病患者的临床救治成功率显著上升，但在治疗中缺乏有效的康复干预措施，导致预后不佳。

急性心肌梗死的治疗过程较为复杂，在药物治疗的同时，加以有效的护理干预尤为重要。 急救康复通过对急性心肌梗死患者实施多方面的干预措施，使其身心均能得到较好改善， 从而降低致残和致死率，是一种安全可靠的康复治疗方式[5]。 研究结果表明，实验组患者不良心血管事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）实验组患者通过实施急救康复护理，给予针对性的干预措施，能够有效改善心肌缺血症状，缩短抢救时间，通过饮食指导帮助患者培养正确的饮食习惯，避免错误饮食加重心脏负荷和肠胃刺激；用药指导、溶栓治疗是保证临床治疗效果的基础，对不良心血管事件相关因素进行预防控制，实现减少不良事件发生的目的。

综上所述，急救康复在急性心肌梗死患者的康复治疗中，能够有效提高治疗效果，改善患者的心功能，并降低不良心血管事件发生风险，具有较高的临床应用价值。