马酸比索洛尔片联合瑞舒伐他汀钙片治疗老年冠心病心绞痛患者的疗效观察

王利红

河南省郏县中医院心血管内一科，河南 平顶山 467100

心绞痛是冠心病(coronary heart disease,CHD)常见症状，其直接发病原因为心肌供血相对或绝对不足。近年随社会步入老龄化趋势，CHD患病率也显著升高[1]。目前临床主要以他汀类药物改善血脂水平、阻滞炎性因子生成，降低心血管事件发生风险，但单独用药部分患者临床效果欠佳。马酸比索洛尔片是β受体阻滞剂代表药物，特异性及膜稳定性高，临床常应用于心力衰竭、心肌梗死等心血管疾病，获得良好效果[2]。本研究以107例郏县中医院老年CHD患者为研究对象，旨在探究马酸比索洛尔片配伍瑞舒伐他汀钙片的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2016年8月—2019年5月107例老年CHD患者，随机数字表法分观察组、对照组，分别54例、53例。观察组：男31例，女23例，年龄61～76岁，平均(68.51±2.66)岁，纽约心脏病协会(NYHA)分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级32例；对照组：男30例，女23例，年龄61～77岁，平均(69.02±2.58)岁，NYHA分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级31例。两组基础资料(年龄、性别、NYHA分级)均可比(P＞0.05)。本研究经医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准①纳入标准：临床体征、心电图确诊；明确CHD病史；年龄＞60岁；知情研究，签署同意书。②排除标准：药物禁忌者；伴严重肝、肾功能障碍者；NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级者。

1.3 方法完善血常规、心电图、心脏超声检查，予以低分子肝素钙注射液(深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190)、硝酸甘油片(山西振东安特生特制约有限公司，国药准字H14020584)对症治疗，嘱避免情绪波动、剧烈运动，保持良好饮食习惯，注意休息。①对照组加用瑞舒伐他汀钙片(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20143338)治疗，晚睡前顿服，10mg/次。②观察组加马酸比索洛尔片(北京朗依制药有限公司，国药准字H20073197)、瑞舒伐他汀钙片，瑞舒伐他汀钙片用法用量同对照组，马酸比索洛尔片2.5mg/次，1 次/ d。治疗4周。

1.4 疗效标准显效：心绞痛控制，服用硝酸甘油片降低＞75%；有效：心绞痛显著缓解，服用硝酸甘油片降低50%～74%；无效：症状、体征无改善，服用硝酸甘油片降低＜50%或改用治疗方案。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1.5 观察指标①对比两组疗效；②对比两组前后症状改善情况(发作频率、总持续时间、最长持续时间)；③统计两组不良反应发生率，包括疲倦、面部潮红、心悸、头晕。

1.6 统计学处理采用SPSS21.0进行分析数据，计量资料以()表示，进行t检验；计数资料率表示，进行χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效观察组总有效率96.30%较对照组83.02%高(P＜0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较[例(%)]

2.2 症状改善情况治疗前两组发作频率、总持续时间、最长持续时间对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组发作频率较对照组少，总持续时间、最长持续时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜ 0.05)，见表2。

表2 两组症状改善情况对比()

表2 两组症状改善情况对比()

2.3 不良反应发生率观察组疲倦1例，面部潮红1例，心悸1例；对照组疲倦1例，头晕1例。观察组不良反应发生率5.56%(3/54)与对照组3.77%(2/53)对比，差异无统计学意义(χ2=0.191，P=0.662)。

3 讨论

冠心病心绞痛为临床多发心血管疾病，是心肌急性暂时性缺氧引起的阵发性胸痛综合征。冠心病心绞痛患者含服硝酸甘油片能快速缓解，但无法抑制病情进展[3]。

瑞舒伐他汀钙片是一种特异性HMG-CoA还原酶缓聚剂，能通过降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三脂水平提升冠脉血流储备能力，利于增加心肌供血，继而达到改善病因的目的[4-5]。马酸比索洛尔片是肾上腺受体抑制剂，可特异性减缓心率，增加血液循环，调节心肌耗氧量[6]。学者贾全林等[7]研究显示，马酸比索洛尔片配伍辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的总有效率为71.80%。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，且观察组不良反应发生率仅为5.56%，提示马酸比索洛尔片、瑞舒伐他汀钙片联合治疗老年CHD疗效确切，安全性高。马酸比索洛尔片通过诱导心脏急性变力效应，能提升冠脉血流，保护心肌发生缺血性损害，此外，马酸比索洛尔片还可调节心肌β-受体生成，强化左室射血能力，对预防心肌缺血、缺氧具有积极作用[8]。本研究结果还显示，治疗后观察组发作频率较对照组少，总持续时间、最长持续时间短于对照组，说明马酸比索洛尔片联合瑞舒伐他汀钙片治疗老年冠心病心绞痛能进一步改善心绞痛症状，可能与心肌血氧供给得到显著改善具有密切关系。

综上可知，马酸比索洛尔片可通过调节老年冠心病心绞痛患者血液循环，改善其缺血缺氧症状，减少心绞痛发作，其配伍瑞舒伐他汀钙片能进一步提高疗效，且不良反应少。