甲硝唑联合左氧氟沙星治疗盆腔炎性疾病的效果评价

林波，田红菊，梁亚芳

湖南省职业病防治院妇科，湖南 长沙 410007

盆腔炎性疾病属于常见女性上生殖道感染疾病，也是临床加强妇科疾病防范知识宣教的重点疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，炎症可局限，也可同时累及几个部位，如治疗不及时、不彻底可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作，还可导致月经过多、白带过多、肛门坠胀感等[1]。当前临床治疗盆腔炎性疾病以药物为主，如甲硝唑作为常见杀灭厌氧菌药物，使用后可促使炎症缓解，改善不良症状，但单独使用疗效局限，难以促使炎症完全消除，需配合其他药物治疗[2]。病原体包括外源性与内源性，常为混合感染。左氧氟沙星配合使用可进一步增强杀菌效果，两种药物可发挥协同作用，可获得良好的治疗效果。为此，本研究对甲硝唑联合左氧氟沙星治疗盆腔炎性疾病患者的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究资料共98例，均为本院于2017年12月至2019年12月期间收治并确诊的盆腔炎性疾病患者，随机分为对照组和观察组，各49例，均经影像学检查，且满足第八版人民卫生出版社《妇产科学》中关于盆腔炎的诊断标准。对照组：年龄21至45岁间，平均年龄为(30.25±3.26)岁，病程0.5至3年，平均病程(1.24±0.41)年；观察组：年龄在20至45岁间，平均年龄为(30.18±3.13)岁，病程0.5至3年，平均病程(1.28±0.40)年。排除合并心肝肾功能不全患者及其他妇科疾病患者。两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究患者及家属知情并签署知情同意书，该研究在医院伦理委员会批准下实施。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予患者甲硝唑(定州市奇峰药业有限公司，国药准字H13022272)治疗，选择0.5mg甲硝唑250mL静脉滴注治疗，每天2次，连续治疗14d。

1.2.2 观察组 在上述甲硝唑治疗的基础上增加盐酸左氧氟沙星(扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990324)治疗，选择0.2g与0.9%氯化钠溶液100mL混合静脉滴注治疗，每天2次，每次14d。

1.3 观察指标评价两组治疗效果：显效为下腹部疼痛、白细胞增多、肛门坠胀感等症状完全消失，盆腔积液吸收消失、超声及实验室检查正常；有效为下腹部压痛、白细胞增多等症状明显改善，盆腔积液明显减少；无效为症状无明显变化。治疗有效率=显效率+有效率。观察两组用药不良反应发生情况，包含腹痛、腹泻、胃肠不适、皮疹等。记录盆腔积液消失时间、腹痛缓解时间、白带恢复正常时间。

1.4 统计学处理统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料以%进行表示，采用χ2检验；计量资料以()进行表示，采用t检验，差异有统计学意义标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较分析表1可知，观察组治疗有效率为95.92%，高于对照组79.59%，比较有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组治疗效果比较[例(%)]

2.2 两组不良反应比较分析表2可知，对照组不良反应发生率为4.08%，低于观察组18.37%，比较有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组不良反应比较[例(%)]

2.3 两组症状改善速度分析根据表3可知，观察组盆腔积液消失时间、腹痛、白带恢复正常时间短于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05。

表3 两组症状改善速度分析(，d)

表3 两组症状改善速度分析(，d)

3 讨论

当前临床治疗该疾病以抗菌药物为主，甲硝唑应用较为普遍，其作为硝基咪唑类药物，使用后可对厌氧菌DNA产生抑制效果，加速病原菌DNA的分解，减少合成，可获得抗菌作用，利于控制病情发展[4-5]。但该药物单独使用抗菌作用有限，难以充分杀灭病菌，症状缓解速度慢且难以彻底根除，因此需加强其他治疗方案研究。如今左氧氟沙星在盆腔炎性疾病治疗中会受到重视，其作为氧氟沙星的左旋体，具有抗菌作用更强的优势，该药物属氟喹诺酮类药物，使用后可明显抑制细菌DNA旋转酶活性产生，阻断合成，抗菌范围包含大肠埃希菌、克雷伯菌属及变形杆菌属等[6-7]。而且左氧氟沙星不良反应少，不会引起严重的不良反应，一般出现仅需停药后自动消失。联合应用甲硝唑和盐酸左氧氟沙星可发挥协同作用，且避免单一药物治疗出现的细菌耐药性，治疗价值高。本研究显示观察组治疗有效率为95.92%，高于对照组79.59%，比较有统计学意义，P＜0.05；对照组不良反应发生率为4.08%，低于观察组18.37%，但不会引起严重后果，比较有统计学意义，P＜0.05。观察组盆腔积液消失时间、腹痛缓解时间、白带恢复正常时间短于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05，提示采用甲硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗可促使症状快速缓解，减少不良反应发生，消除炎症，获得良好治疗效果[8-10]。

综上所述，甲硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎可促使炎症吸收消散，缓解症状，消除体征。