自拟益气活血方联合冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效

丁小龙

许昌市万荣心脑血管病医院内三科，河南 许昌 461000

冠心病心绞痛为临床常见心肌缺血疾病，临床治疗本病多采用抗血小板、降脂、扩展冠状动脉、改善心肌缺血等药物治疗，可在一定程度上缓解心绞痛症状，改善患者运动耐力，但整体疗效欠佳[1]。近年来，中西医结合疗法广泛应用于冠心病心绞痛治疗中，冠心舒通胶囊为常用中药制剂，可活血化瘀、行气止痛，有助于改善心绞痛症状[2]。此外，有报道指出，益气活血方可增加冠脉血流、提高心肌收缩力，且具有抗血小板聚集、改善血流动力学等作用，从而改善心功能、抑制心绞痛发作[3]。基于此，本研究选取我院106例冠心病心绞痛患者，分组探究自拟益气活血方联合冠心舒通胶囊的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院106例冠心病心绞痛患者(2017年3月—2018年9月期间)，随机数字表法分为两组，对照组53例，女21例，男32例；年龄49～72岁，平均(62.48±4.61)岁；心功能分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级23例，Ⅲ级10例，Ⅳ级3例；病程10个月～12年，平均(5.83±2.35)年。研究组53例，女23例，男30例；年龄50～74岁，平均(63.26±4.92)岁；心功能分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级25例，Ⅲ级9例，Ⅳ级3例；病程11个月～13年，平均(6.05±2.24)年。两组基线资料无显著差异(P＞0.05)。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选例标准

1.2.1 纳入标准 符合冠心病心绞痛诊断标准[4]；无消化系统疾病；认知功能正常；对本研究药物无禁忌；患者知晓本研究，已签署同意书。

1.2.2 排除标准 合并其他心脏疾病者；感染性疾病患者；恶性肿瘤患者；不能配合完成研究者。

1.3 方法两组均行常规对症治疗：监测心电图、钙离子拮抗剂、硝酸甘油、抗血小板等药物，必要时给予吸氧，于此基础上采用以下药物治疗。

1.3.1 对照组 采用冠心舒通胶囊(陕西步长制药有限公司，国药准字Z20020055，规格0.3g/粒)治疗：口服，3粒/次，3次/d。

1.3.2 研究组 采用自拟益气活血方联合冠心舒通胶囊治疗，冠心舒通胶囊用法用量同对照组，自拟益气活血方：方剂组成：黄芪30g，当归15g，党参15g，川芎15g，白芍15g，赤芍10g，瓜蒌15g，桂枝10g，白术15g，炙甘草5g；以上方剂加水煎煮，取药汁300mL，分早晚两次服用，1剂/d。两组均持续治疗2个月。

1.4 观察指标

(1)两组治疗效果。评定标准：①显效：心绞痛发作频次降低80%以上，运动耐力明显改善，静息心电图恢复正常；②有效：心绞痛发作频次降低50%～80%，心绞痛分级改善≥1级；无效：③未达上述标准。总有效率为显效率与有效率之和。

(2)两组治疗前后心绞痛症状，包括疼痛频次、疼痛程度、疼痛持续时间，以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度，总分10分，得分越高疼痛感越重。

(3)两组治疗前后运动耐力(6MWT)及生活质量(SF-36评分)，分别采用6min步行试验(6MWT)、简明健康状况量表(SF-36)评估，SF-36总分100分，得分越高生活质量越好。

1.5 统计学方法数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料以()表示，进行t检验；计数资料以[例 (%)]表示，进行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较研究组治疗总有效率(96.23%)较对照组(81.13%)高(P＜0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比[例(%)]

2.2 心绞痛症状治疗前，研究组疼痛频次、VAS评分、疼痛持续时间与对照组对比无显著差异(P＞0.05)；治疗后，两组疼痛频次、VAS评分、疼痛持续时间均较治疗前降低，且研究组较对照组低(P＜0.05)，见表2。

2.3 运动耐力及生活质量治疗前，研究组6MWT、SF-36值与对照组对比无显著差异(P＞0.05)；治疗后，两组6MWT、SF-36值均较治疗前升高，且研究组较对照组高(P＜0.05)，见表3。

3 讨论

冠心病心绞痛多由冠状动脉供血不足、心肌缺血引起，主要表现为心前区疼痛、气短，且呈反复、持续发作，患者心功能及运动耐力降低，严重影响日常生活及工作[5]。常规西药，如阿司匹林、阿托伐他汀钙、硝酸甘油等，可通过扩展冠状动脉、改善血液黏稠度等途径缓解心绞痛症状，具有一定疗效。

表2 两组治疗前后心绞痛症状对比()

表2 两组治疗前后心绞痛症状对比()

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05

表3 两组治疗前后运动耐力及生活质量对比()

表3 两组治疗前后运动耐力及生活质量对比()

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05

中医学在冠心病心绞痛治疗方面具有悠久历史，认为本病属于“胸痹”、“心痛”范畴，主要由脏腑虚弱、正气不足、血行无力而致气血不畅、胸阳不振、痹阻心脉，需以益气活血之法治之[6]。冠心舒通胶囊由丹参、广枣、天竺黄、丁香、冰片组成，具有活血化瘀、通经活络、行气止痛之功效，在冠心病心绞痛治疗方面具有良好效果[7]。此外，益气活血方由黄芪、当归、党参、川芎、瓜蒌等组成，为中医常用益气通络、活血止痛方剂。本研究对部分冠心病心绞痛患者患者采用自拟益气活血方联合冠心舒通胶囊治疗，结果显示，研究组治疗后疼痛频次、VAS评分、疼痛持续时间均低于对照组，研究组治疗总有效率高达96.23%，明显高于对照组81.13%(P＜0.05)。张小芳等[8]研究指出，益气活血方中黄芪具有黄芪主要有正性肌力作用，且能扩展血管、清除氧自由基、降低心肌耗氧量、改善血液黏稠度，并提高心肌的抗氧能力，从而促进心功能改善；党参能增强心肌细胞抗缺氧耐力，具有保护心脏的作用；丹参、当归能提高冠脉血流量，瓜蒌具有扩张微血管的作用。因此，联合益气活血方能进一步改善心绞痛症状、增强疗效。此外，本研究进一步对患者运动耐力及生活质量进行研究分析，结果显示，治疗后研究组6MWT、SF-36值均高于对照组(P＜0.05)。表明联合应用自拟益气活血方与冠心舒通胶囊，能进一步增强冠心病心绞痛患者运动耐力，改善预后效果。

综上可知，采用自拟益气活血方联合冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛患者的疗效显著，能进一步减轻心绞痛症状，提高运动耐力，改善生活质量。