吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆在高血压患者护理中的效果观察

石欣，袁卫荣，晏芳，刘丹，易华云

江西省宜春市中医院儿科，江西 宜春 336000

高血压是临床常见慢性心血管疾病，目前临床治疗多以口服降血压药为主，但需长期服用，给患者肝肾带来较大负担，且若控制不好会引起肾病、心脏病等并发症，严重影响患者的生活质量和身心健康。耳穴压豆、中药穴位贴敷是传统中医护理方法，可通过刺激相关穴位达到治疗疾病作用，二者联合护理可能达到较好疗效[1-2]。但目前相关研究较少，故本研究探讨吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆在高血压患者护理中的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年3月至2020年3月我院收治的132例高血压患者，依据随机数表法将其分成观察组和对照组，各66例。观察组中男36例，女30例；年龄41～66岁，平均年龄(50.38±3.26)岁。对照组中男34例，女32例；年龄40～68岁，平均年龄(50.41±3.32)岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，研究具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准[2019年审(256)号]。

1.2 入选标准纳入标准：①符合《中国高血压预防指南》[3]中高血压诊断标准；②可正常沟通交流；③入组前2个月内未用过降压药物；④均签署知情同意书。排除标准：①继发性高血压患者；②有精神疾病者；③肝肾功能不全者；④近期内曾接受相关穴位按压治疗者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理+耳穴贴豆护理，具体措施如下：

(1)常规护理：给予西药降压降脂、血压监测、饮食调节、心理疏导、作息管理、督促患者戒烟戒酒等护理。

(2)耳穴贴豆护理：①取穴：主穴取降压点、神门、耳尖、降压沟；副穴根据辩证，肝火上扬患者加肝穴和耳后穴；痰浊上扰患者加心、肝、肾、三焦穴；肾经亏损患者加肾穴；②操作方法：患者取坐位，选择1～2组耳穴通过耳穴探查法找出敏感压痛点，按压片刻后，用75%酒精棉球轻擦全耳进行消毒，左手托持耳廓，右手用镊子夹取割好并粘有王不留行籽的0.5cm×0.5cm方块胶布，贴敷在选好的穴位上，用拇指和食指环形轨迹缓慢按摩1～2min，每次贴敷5～7个穴位。贴敷期间，叮嘱患者按压穴位3～5次/d，每个穴位按压30s/次，每3d双耳交换一次，若有患者出现耐针反应，可休息几天再行治疗。

(3)耳穴压豆自我护理指导：①理论宣教及指导：为患者发放包含完整耳穴压豆自我护理方案的健康卡片，用通俗易懂的方式向患者讲解穴位选取、揉压方法等，避免患者操作失误；②实践示范指导：护理人员第二次施行耳穴压豆护理时，要边讲解指法要领边指导患者自己练习，若患者指法、穴位不准确要给予及时纠正，同时要择期对其指法按压水平进行考核；③护理依从性监测：护理人员对患者进行每周随访，检查患者自我护理记录，并给出建议和指导。

1.3.2 观察组 在对照组基础上，加用吴茱萸穴位贴敷护理，操作方法如下：取吴茱萸500g、川芎1kg，将其磨成粉末后，以2:1比例和醋均匀混合制成直径1cm药丸，然后将其置于圆形理疗空贴上，清洁足部，将药丸贴敷在双侧涌泉穴位上，并用拇指和食指轻轻按压，贴敷6～8h/次，1次/d。两组患者均连续护理1个月。

1.4 观察指标①护理前及护理1个月后，分别在08:00am～10:00am采用电子血压计测量并记录两组患者坐位血压。②护理前及护理1个月后，比较两组睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估[4]：共7个维度：日间功能障碍、入睡时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠时间、催眠药物及睡眠障碍，总分为21分，得分越低，表明睡眠质量越好。

1.5 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件，采用()表示计量资料，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平护理前，两组血压水平对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，较护理前相比，两组舒张压、收缩压均降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 护理前、后两组血压水平对比(，mmHg)

表1 护理前、后两组血压水平对比(，mmHg)

注：与本组护理前相比，*P＜0.05；护理前，与对照组相比，aP＞0.05；护理后，与对照组相比，bP＜0.05

2.2 睡眠质量护理前，两组PSQI评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，较护理前相比，两组PSQI评分均降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 护理前、后两组PSQI评分比较(，分)

表2 护理前、后两组PSQI评分比较(，分)

注：与本组护理前相比，*P＜0.05；护理后，与对照组相比，aP＜0.05

3 讨论

高血压病因和多种因素相关，如环境、生活方式、饮食方式等，目前临床没有完全治愈方式，只能通过服用降压药物控制，但长期服用会增加肾脏负担，严重影响患者身心健康。

本研究结果显示，护理后，较对照组相比，观察组血压水平和PSQI评分均较低，表明高血压患者采用吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆护理效果较好，可有效改善患者血压水平，提高其睡眠质量。分析其原因在于，高血压依据其临床症状，中医将其归于“头痛”、“眩晕”范畴，其病因为肝肾阴虚、心肾不交、痰浊中阻、心肾不交等，故临床治疗应遵循滋养肝肾、滋阴潜阳等原则。耳穴和人体五脏六腑、经络相通，被称为人体反应点，当机体出现病症，可通过相应的穴位表现出来，且中医认为肝肾阴气亏虚于下、脏腑气血运行紊乱破坏机体阴阳平衡是导致高血压患者睡眠障碍的主要原因。耳穴压豆通过有规律地揉压刺激心、肝、肾所在耳部穴位，可疏通经络、平衡阴阳、调节气血，达到平肝止压、平气养精、神经安眠、辅助睡眠之效[5-7]。吴茱萸穴位贴敷护理，通过吴茱萸的透皮吸收，刺激心肾两经相接点之涌泉穴，可达到引火归元、调节人体阴阳平衡的作用；同时吴茱萸是一种具有散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻功效的中药，可疏肝气之郁滞，散肝经之寒邪，使得血压自降，经络得通，从而有效缓解患者头痛、头晕症状[8-10]。且现代医学研究表明，耳穴压豆可刺激迷走神经向中枢端发动冲动，引发中枢端整合再反应，改善人体体液调节，使得机体能够多层次协调阴阳平衡，利于提高患者免疫功能。醋为酸性，用醋调和吴茱萸制成药丸，既可增加丸中生物碱的溶解度，又能收敛药力，防止耗散，增加药丸引火下降涌泉之效，从而达到调和阴阳、温中散寒、促进睡眠之效；同时，吴茱萸贴敷于涌泉穴，可降低细小动脉的外周阻力，利于缓解患者眩晕症状。

综上所述，高血压患者采用吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆护理效果较好，可有效降低患者血压水平，提高其睡眠质量。