酪酸梭菌活菌胶囊联合泮托拉唑四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者的短期随访研究

姚小利

河南省郏县第二人民医院，河南 平顶山 467100

胃溃疡为临床常见疾病，主要由幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染所致，可引起胃脘胀痛、嗳气、反酸等症状，严重影响患者身体健康及生活质量。相关研究表明，根除Hp对促进胃溃疡愈合具有重要影响，目前泮托拉唑四联疗法在Hp阳性胃溃疡治疗中应用较为广泛，可在一定程度上抑制Hp增值，缓解患者临床症状，促进溃疡愈合，但其整体疗效有待提升[1]。近年来，微生物制剂逐渐应用于Hp阳性胃溃疡患者，如酪酸梭菌活菌胶囊，可通过改善患者胃肠道菌群失调症状促进病情转归[2]。基于此，本研究选取我院Hp阳性胃溃疡患者78例，分组探究酪酸梭菌活菌胶囊联合泮托拉唑四联疗法对患者症状改善及Hp根除率的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年10月—2018年9月我院接收的Hp阳性胃溃疡患者78例，根据用药方案不同分为两组，其中对照组39例，女18例，男21例；年龄18～60岁，平均(41.38±7.79)岁；病程1～18个月，平均(7.35±2.97)个月；体质量46～80kg，平均(63.42±7.26)kg。研究组对照组39例，女16例，男23例；年龄19～60岁，平均(42.64±7.31)岁；病程1～19个月，平均(7.53±3.02)个月；体质量45～80kg，平均(62.81±7.59)kg。两组基线资料无显著差异(P＞0.05)。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选例标准

1.2.1 纳入标准 ①符合胃溃疡相关诊断标准[3]；②14C-尿素呼气试验阳性；③年龄18～60岁；④对本研究药物无禁忌；⑤心智正常，无沟通交流障碍；⑥患者知晓本研究，自愿加入。

1.2.2 排除标准 ①免疫性疾病患者；②严重感染性疾病患者；③合并其他消化系统疾病者；④严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍及恶性肿瘤患者；⑤有精神疾病史者；⑥既往有消化道穿孔、胃肠道手术史者；⑦妊娠或哺乳期女性；⑧不能配合完成研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用泮托拉唑四联疗法治疗：泮托拉唑[华润双鹤利民药业(济南)有限公司，国药准字H20133229，规格：40mg/片]口服，40mg/次；克拉霉素(辽源市百康药业有限责任公司，国药准字H20120012，规格：0.5g/片)口服，0.5g/次；阿莫西林(中山市力恩普制药有限公司，国药准字H20033210，规格：0.5g/片)口服，1.0g/次；枸橼酸铋钾(湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H43021145)220 mg/次；均为2次/d。

1.3.2 研究组 于对照组用药基础上加用酪酸梭菌活菌胶囊(商品名：阿泰宁，青岛东海药业有限公司，国药准字S20040084，规格：420mg/粒)，口服，1 260mg/次，3次/d。两组均持续治疗2周。

1.4 疗效判定显效：胃脘胀痛、嗳气等临床症状基本消失，胃镜检查溃疡面积降低＞75%；有效：临床症状明显改善，胃溃疡面积降低50%～75%；无效：未达以上标准。总有效率=(显效+有效)/39×100%。

1.5 观察指标①两组治疗效果。②两组Hp根除率，Hp根除标准：疗程结束后1个月14C尿素呼吸试验＜100dpm/mmol CO2。③两组治疗前、治疗后1个月临床症状，包括胃脘胀痛、嗳气、反酸、痛窜两胁，采用4级评分法评估，0、1、2、3分分别表示无、轻微、中度、重度，分值越高各项症状越严重。

1.6 统计学方法数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料以()表示，进行t检验；计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较研究组治疗总有效率(94.87%)较对照组(76.92%)高(P＜0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比[例(%)]

2.2 H p根除率对照组H p根除31例，根除率为79.49%(31/39)；研究组Hp根除38例，根除率为97.44%(38/39)；研究组H p根除率较对照组高(χ2=4.522，P=0.034)。

2.3 症状改善治疗前，研究组胃脘胀痛、嗳气、反酸、痛窜两胁症状评分与对照组无显著差异(P＞0.05)；治疗后1个月，两组上述症状评分均较治疗前降低，且研究组较对照组低(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

Hp阳性胃溃疡是由Hp感染引起的消化系统疾病，其发生率占我国全部胃溃疡患者的70%～80%，目前临床治疗本病主要以根除Hp、保护胃黏膜、抑制胃酸为原则[4]。泮托拉唑四联疗法中泮托拉唑属于第三代质子泵抑制药，能选择性地作用于胃黏膜壁细胞，可通过抑制壁细胞中相关酶的活性抑制胃酸分泌，其生物利用度较奥美拉唑更高，且安全性更佳，联合克拉霉素、阿莫西林，可进一步抑制胃酸分泌、抵抗Hp增值，枸橼酸铋钾不仅能保护胃黏膜，还能进一步杀灭Hp，具有良好治疗效果[5]。泮托拉唑四联疗法可使多数Hp阳性胃溃疡患者获益，但仍有部分患者症状改善不佳，影响预后。

本研究将酪酸梭菌活菌胶囊联合泮托拉唑四联疗法应用于部分Hp阳性胃溃疡患者，结果显示，研究组治疗总有效率高达94.87%，明显高于对照组76.92%，且研究组Hp根除率高于对照组(P＜0.05)。李琳等[6]报道显示，胃肠道微生物菌群可能参与了消化性溃疡的发病过程，部分益生菌可有效抑制Hp在胃肠道内的定植。酪酸梭菌活菌胶囊的有效成分为酪酸梭菌，为常用益生菌，口服后可快速于肠道内复活、增殖，通过分泌低聚糖酶，促使低聚糖水平升高，促进有益菌增值，从而改善胃肠道菌群，抑制Hp增殖；此外，酪酸梭菌可分泌丁酸，丁酸为肠黏膜再生修复的重要能量物质，能有效促进受损肠黏膜修复、恢复肠道天然屏障功能，同时能修复受损肠神经，促进肠道功能恢复[7-8]。因此，联合酪酸梭菌活菌胶囊能进一步提高治疗效果。此外，本研究结果还显示，研究组治疗后1个月胃脘胀痛、嗳气、反酸、痛窜两胁症状评分均低于对照组(P＜0.05)。表明酪酸梭菌活菌胶囊联合泮托拉唑四联疗法能进一步促进患者临床症状改善，有助于改善预后效果。

表2 两组治疗前后临床症状评分(，分)

表2 两组治疗前后临床症状评分(，分)

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05

综上可知，Hp阳性胃溃疡患者采用酪酸梭菌活菌胶囊联合泮托拉唑四联疗法治疗，能显著提高治疗效果，进一步缓解患者临床症状，提高Hp根除率。