药品调配风险在药房管理中的问题和控制策略

秦怡

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

药房是为医院提供药物的重要科室，是以间接的方式为患者提供服务。在药品调配工作中存在一定风险，威胁患者健康和生命，并且导致医患之间发生纠纷，影响医院的社会声誉。因此，医院需要加强药房管理，实施风险控制，将降低药品调配风险作为控制目标，提高药房工作质量，为患者提供可靠的药品服务。本文以我院药房管理作为研究对象，分析管理中存在的问题和控制策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对254例药品调配记录进行回顾性分析，对比实施风险控制前、后两个阶段药品调配情况。

1.2 方法

从选择的药品调配记录中勾选出差错事例，并且使用EXCEL表格分析已选项目，并对其进行总结[1]。分析的内容是药品调配差错的原因和类型，并且对比发生比例。

1.3 临床观察指标

观察两组药品调配风险发生率和服务满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过分析，药品调配风险类型主要包括药品变质、损坏、剂型发放错误等，发生率以及服务满意度如表1。

表1 对比两组药品调配风险发生率以及服务满意度[n（%）]

3 讨论

从药房工作方面来看，其综合性较强，包括服务、管理以及技术等很多内容，而药房的工作人员不仅需要掌握药品的保存方法和使用方法，还要具有较高的药品调配责任心，从而降低风险事件发生率。药品调配风险控制是一种具有针对性的管理工作，即医院通过分析药房管理工作中存在的风险，提出针对性解决措施，从而解除风险，提高药品调配安全性，提升患者用药安全性，进而提升医院整体服务质量。这对于患者、医院而言度具有积极意义。因此，下文分析药品调配风险发生的原因、风险控制策略。

3.1 药品调配风险发生原因

第一，药品本身原因。我国应用在临床上的药品非常多，有很多的药品名称相似、但剂量和剂型不同；或是名称相同，但是生产厂家不同。药品的很多先天原因都可能导致调配食物，引起调配风险。第二，受到医嘱影响，导致药品调配风险。通常出现这样的风险是有医生在租出医嘱后多次修改，产生大量的临时医嘱，随之而来的是退药等情况，这样就不可避免的会发生药品发错风险。第三，药品摆放也与药品调配风险发生率关系密切。通常是由于多次不要、药品补充过于紧急等原因，导致药师在摆放药品时发生错误，容易出现将药品名称相似、外观相似的药品摆放在一起的情况；或是在紧急药品调配任务中发生风险。第四，药师也是影响药品调配风险的因素之一。药房是医院中任务较重的一个科室，药师的人员数量较少，导致每个人的工作压力都比较大，长期在超负荷的情况下工作，致使药师的情绪较差，影响工作积极性，稍有不慎就会增加药品调配风险[2]。同时，医院每年都会有新进的药师，由于药房人员紧张，药师普遍在接受短期培训后上岗，责任心还有待加强，加之操作缺少熟练性，专业知识也掌握的也不够扎实，从而发生药品调配风险。此外，药房环境也会影响药品调配风险的发生率。部分医院由于发生规模限制，药房的空间比较狭小，不能满足明确区分药品的要求，无法对药品实施分区管理，并且药品专柜和人流通道之间的界限不明确；药房中的设施较差，也会影响药品调配风险，如照明条件较差、人流量过多等，都会增加药品调配风险发生率。

基于以上原因，医院需要从病房管理角度入手，针对发生药品调配风险的原因提出解决对策，并保证在实际工作中实施这些对策，加强风险管理，从而降低药品调配风险的发生率，提高临床用药安全，提高药房服务质量，在患者康复中发挥积极作用。

3.2 药品调配风险控制策略

药房管理中加强风险控制，强化药品管理质量，可为降低药品调配风险发生率创造良好的环境。具体管理措施如下：第一，加强对药师的培养。医院结合药房的工作强度，合理安排药师培训，使其掌握《处方管理方法》、《药品管理法》等相关理论知识，提高药师的风险意识；同时，还要对新入职的药师进行培训，主要负责人是药房主管药师，培训时间为一个星期。在培训中，要使每一个都能意识到药房的作用和意义，掌握并且执行“四查十对”制度，杜绝由于药师对药房重要性的认识不到位、操作不到位等原因导致药品调配风险，提高用药安全性[3]。第二，完善对药品调配风险的管理制度。药房要严格按照制度登记药品调配差错情况，由当值的药师负责汇总当前的风险事件发生情况，主管药师要跟踪风险事件的处理情况。医院每月需要召开一次会议，主要讨论药品调配风险原因以及处理情况，并且制定相应的奖惩措施和责任制度，根据风险事件的大小和造成的后果予以药师不同的处罚，严格管理药品调配风险，争取降低其发生率。第三，对药品实施养护工作。首先，药房药师需要按照药品管理、摆放规范对其进行分类摆放，通常按照药理作用、药品剂型等条件进行分类，并且严格核对药品名称和货架标签，如果药品的外观或是名称比较相似，那么就需要将其进行分区摆放，避免药品调配时发生风险，同时粘贴醒目的标签，以便能够快速、准确的进行分辨。其次，将货架的摆放职责落实到个人，对所有药品进行编码，明确其货位，在药品调配工作中还要打印配药单上需要药品的货位[4]。此外，药师还要重视药品的采购、摆放以及调配等记录工作，及时做好相关的文书记录，并且要保证记录工作的规范性、合理性、真实性以及可靠性。同时，药房在管理工作中还要明确相关记录工作的责任制度，定期检查近效期药品和不合格药品的记录单[5]。第四，优化药房整体环境。医院的药房环境需要整齐、洁净，明确规划出不同药品摆放区的界限，货柜之间要预留出足够的人行通道，合理规划药房格局，有序摆放好各类药品。同时，药房还要保持明亮，房间空间宽敞，要有一个相对独立的空间，预留出窗口，从而保证药师能够在安静的环境中工作，保证药师工作质量，降低药品调配风险发生率[6]。

本次观察结果：观察组药品调配风险发生率1.57%，服务满意度98.43%，两组数据均优于对照组。可见，针对药品调配风险发生原因实施针对性的解决措施之后，风险发生率明显降低，有效提高药品调配质量。

综上所述，为降低药品调配风险发生率，医院在药房管理中采取风险管理措施，即针对药品调配风险类型进行针对性分析，提出可靠的解决措施，降低外界因素对药品调配的影响，提高调配准确度，从而提高患者用药安全性，提高服务质量，为患者健康和生命安全提供基本保障。