微信微课堂宣教对维持性血液透析病人生活质量的影响

张晓莺

（广东省汕头大学医学院第二附属医院，广东 汕头 515041）

0 引言

血液透析是急性肾功能衰竭患者和慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的一种方式，将患者体内的血液引流到体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，透析液和血液在空心纤维的内外，利用超滤、对流、弥散以及吸附等原理进行物质交换，从而来清除患者体内的代谢废物，让酸碱和电解质维持平衡，而且还可以清除掉患者体内多余的水分，将净化过的血液输入到患者体内[1-2]。本文以我院的160例维持性血液透析病人作为研究对象，研究微信微课堂宣教在维持性血液透析病人生活质量中的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月至2019年1月的160例维持性血液透析病人作为研究对象，并将160例维持性血液透析病人随机分为对照组和治疗组，对照组和治疗组各80例。对照组的80例患者中男30例，女50例，初中以下学历15例，初中以上学历65例，年龄在34-65岁，平均（41.56±4.36）岁，透析时间2-9年，平均（6.09±2.21）年。治疗组的80例患者中男35例，女45例，初中以下学历19例，初中以上学历61例，年龄在33-67岁，平均（41.53±4.35）岁，透析时间2-10年，平均（6.11±2.25）年。用统计学分析软件SPSS 22.0将治疗组和对照组患者的一般资料进行统计学处理，经处理发现两组患者的一般资料差异不明显，无统计学意义，P＞0.05，能进行比较。

1.2 方法

对照组患者采取常规宣教，护理人员在进行血液透析的时候进行健康宣教，并给病人发放宣传手册，让患者自行阅读，有不懂的可以在下次进行血液透析的时候问护理人员。

治疗组患者在常规宣教的基础上采用微信微课堂宣教，建立健康小组，健康小组主要包括护理人员和透析中心的医生，然后选出健康小组的组长，建立微信微课堂，全部患者采用实名制，由健康小组的组长收集护理人员和透析医生的微信号，健康小组的组员收集患者和家属的微信号以及基本信息。再选择沟通能力较强，并且有一定专业知识的科内人员作为管理员，协助组长上传文件以及安排微课堂等。微信微课堂宣教的主要内容就是关于血液透析的相关知识、疾病相关症状的预防和处理、科学饮食和水分控制、用药指导、动静脉内瘘的自我维护、患者血液透析时间表以及专家门诊时间等。同时还要通过微信微课堂和患者进行交流沟通，对患者进行鼓励，给患者讲一些正能量的事情，尽可能降低或者消除患者的抑郁以及焦虑等不良心理。另外，每周都要举行1次微信微课堂讲座，让经验丰富的医务人员进行主讲，给患者解答疑问，同时讲解关于血液透析的新知识。

1.3 观察指标和评价标准

对比两组患者的生活质量，生活质量用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）进行评定，WHOQOL-BREF中总共包括生理领域、心理领域、社会领域和环境领域四个领域和两个独立分析的问题条目，生理领域总共包括精力与疲倦、疼痛和不适、休息和睡眠、日常生活能力、工作能力、行动能力以及对药物和医疗手段的依赖性7个条目，心理领域总共包括思想学习注意力和记忆力、身材和相貌、自尊、精神支柱、积极感受和消极感受6个条目，社会领域总共包括社会支持、个人关系以及性生活3个条目，环境领域总共包括住房环境、信息需求、经济状况、交通条件、社会安全保障、医疗服务与社会保障、环境条件、休闲娱乐需求8个条目。两个独立分析条目就是自我健康评价和自我生存质量评价。得分越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析

对所得的数据进行统计学分析的方法采用的是SPSS 22.0软件进行处理，计量资料用（±s）表示，通过t进行检验，计数资料用（%）表示，通过χ2进行检验，差异具有统计学意义，用P＜0.05表示。

2 结果

进行干预前，治疗组患者和对照组患者的生活质量评分相差不多，差异无统计学意义，P＞0.05；干预后组内和组间差异明显，有统计学意义，P＜0.05，具体如表1所示。

3 讨论

血液透析的原理主要包括水的转运和溶质转运，水的转运主要利用了超滤，超滤是指液体在渗透压梯度作用下或者静水压力作用下通过半透膜的一种运动，在进行血液透析的时候，利用超滤将水分从血液侧移动至透析液侧，影响超滤的好主要因素包括跨膜的压力、渗透压梯度、超滤系数以及静水压力梯度等[3]。溶质的转运主要利用了对流、吸附以及弥散，对流是指溶质随着溶剂一起通过半透膜的一种运动，溶质分子量和浓度梯对对流不会产生影响，跨膜的动力主要是膜两侧的静水压差；吸附是指范德华力或者正负电荷之间的相互作用和透析膜表明亲水性基团选择性吸附一些毒物、药物以及蛋白质；弥散是指溶质依靠浓度梯度从高浓度侧向低浓度侧转运的一种现象，溶质的弥散转运都是溶质微粒或者分子自身的一种不规则运动，这种不规则运动称为布朗运动[4-5]。

综上所述，在没有干预前治疗组和对照组患者的生活质量相差不多，在干预后，治疗组患者的生活质量明显比对照组患者的生活质量高[6]。微信微课堂宣教对维持性血液透析病人的生活质量有很大影响，可以有效提升患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

表1 治疗组患者和对照组患者生活质量评分比较±s，分）

表1 治疗组患者和对照组患者生活质量评分比较±s，分）

注：t、P是干预前、干预后2个月、干预后6个月治疗组和对照组之间的对比值，t1、P1是干预前和干预后2个月之间的对比值，t2、P2是干预前和干预后6个月之间的对比值，t3、P3是干预后2个月和6个月之间的对比值。

类型 对照组（n=80） 治疗组（n=80） t P干预前 80.25±8.12 80.92±8.15 0.521 ＞0.05干预后2个月 83.99±6.25 93.86±5.34 10.824 ＜0.05干预后6个月 88.92±3.79 97.86±2.02 18.619 ＜0.05 t1 3.265 11.878 - -P1 ＜0.05 ＜0.05 - -t2 8.654 18.045 - -P2 ＜0.05 ＜0.05 - -t3 6.033 6.266 - -P3 ＜0.05 ＜0.05 - -