他克莫司软膏治疗皮炎湿疹的效果

麦文本

（佛山市绿康医院，广东 佛山 528000）

0 引言

临床上皮炎湿疹属于综合性疾病，其发病原因非常复杂，常见原因有人造纤维、化妆品、湿热、环境变化等，大量研究发现，微生物在其发生、发展过程中具有非常重要的作用，从某种程度上来说会加重病情。治疗皮炎湿疹需要繁琐的周期，由于药物渗透性较差，临床上用药治疗阶段很难达到令人满意的疗效，随着当前人们生活节奏不断加快，饮食与生活规律发生变化，该病发病率开始逐年增加[1]。本次研究选取到我院治疗的皮炎湿疹患者70例为研究对象，分成两组后分别采用丁酸氢化可的松软膏、他克莫司软膏治疗，比较两种药物的临床疗效，现在对其资料进行整理分析。

1 资料与方法

1.1 基础资料

以70例皮炎湿疹患者，均为我院在2018年6月至2019年6月治疗，根据随机数字表法将其分成两组，对照组35例男17例，女18例，年龄在20-56岁，平均（36.25±2.56）岁，病程为0.5-11年，平均（4.2±1.8）年，病种：接触性皮炎5例，面部脂溢性皮炎8例，面部特应性皮炎8例，日光性皮炎6例，急性湿疹8例；观察组35例男16例，女19例，年龄在22-58岁，平均（36.18±2.28）岁，病程为3个月至10年，平均（4.3±1.7）年，病种：接触性皮炎6例，面部脂溢性皮炎7例，面部特应性皮炎7例，日光性皮炎6例，急性湿疹9例。两组各项临床资料对比，存在差异性较小P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用丁酸氢化可的松软膏（湖北恒安药业有限公司，国药准字H20083906）治疗，每晚清洁患处后涂抹1次，连续使用1个月。观察组采用他克莫司软膏（浙江万晟药业有限公司，国药准字H20133243）治疗，每晚清洁患处后涂抹1次，禁止桑拿浴、剧烈运动、沐浴、剃须前1 h与之后0.5 h内使用，连续使用1个月。

1.3 观察指标

治疗后比较两组临床疗效与不良反应发生情况。以刺痛、烧灼、皮肤紧绷、瘙痒等感觉为主观评价指标，潮红、水肿、脱屑、红斑等感觉为客观指标，对其实施评分，根据病情无、轻、中、重分别将其计分0分、1分、2分、3分，根据皮损消退与各疗效指标评估临床疗效，（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分=疗效指数。治愈：皮损、自觉症状均小时，疗效指出大于90%；显效：皮损明显消退，自觉症状明显缓解，疗效指数60%-89%；有效：皮损、自觉症状有所减轻，疗效指数20%-59%；无效：皮损、自觉症状都没有改变，疗效指数小于20%。

1.4 统计学分析

文中数据均录入Excel，用软件SPSS 21.0处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，分别描述为（χ—±s）、（%），如得出P＜0.05的结果，则表明本具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，如表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 对比两组不良反应发生情况

观察组治疗过程中有1例瘙痒，无灼热、刺痛感发生，不良反应发生率2.9%；对照组治疗过程中有3例瘙痒，1例刺痛，2例灼热，不良反应发生率17.1%。观察组不良反应发生率低于对照组，组间数据对比差异显著（χ2=3.968，P=0.046）。

3 讨论

皮炎湿疹是一种变应性皮肤疾病，一般情况下患者会先出现红斑，而后在其基础上出现丘疹或丘疱疹，严重时还会出现小水疱，与正常皮肤分辨模糊[2]。这一时期内，患者瘙痒症状往往比较严重，由于瘙抓会使皮疹出现糜烂面，并出现浆液性渗出。皮炎湿疹主要发生在面部、耳朵、足部、小腿及前臂等，病情严重时甚至会出现全身性病变，一旦发生将严重影响患者正常工作与生活，急需找到有效药物进行治疗[3-5]。

在诸多治疗皮炎湿疹的药物中，糖皮质激素属于外用型，长期使用此类药物，患者皮肤会萎缩变薄，同时伴有色素沉着、毛细血管扩张等不良反应，特别是对于慢性皮炎湿疹患者来说，长期使用药物治疗会影响其皮肤屏障作用，在实施传统方案治疗时，患者将不再敏感。有研究认为[6]，对于多数由于职业因素而引发的皮炎湿疹患者，可以将他克莫司软膏看成是临床治疗的首选，可明显减少对皮质类固醇药物的使用量。本次研究结果显示，治疗后观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。治疗过程中观察组不良反应发生率明显低于对照组，其中观察组仅出现1例瘙痒，无灼热与刺痛感发生，而对照组出现3例瘙痒，1例刺痛，2例灼热，差异具有统计学意义，P＜0.05。提示他克莫司软膏用于治疗皮炎湿疹，其临床疗效明显优于丁酸氢化可松软膏，同时其用药安全性更高，分析出现这种结果的原因在于，他克莫司软膏为外用型免疫调节剂，与环孢素的作用机制高度相似，分子质量比较低，可对钙调神经磷酸酶活性起到明显抑制作用，并且可以对炎症细胞因子与免疫细胞转录起到选择性抑制作用。同时，在临床治疗皮炎湿疹过程中采用外用药物治疗可起到免疫调节、止痒与抗氧等多重功效。另外，他克莫司软膏不会抑制胶原合成，因此不会造成皮肤萎缩问题，长期使用也不会使感染率增加。

通过以上论述可以了解，将他克莫司软膏用于皮炎湿疹临床治疗之中，其临床疗效确切，安全性较高，建议在临床上推广使用。