靶向药物联合化疗应用于晚期非小细胞肺癌临床治疗

耿计伟，姬建丽，肖斌

（保山市人民医院 肿瘤科，云南 保山 678000）

0 引言

肺癌是最为常见的恶性肿瘤类型，病情初期患者可发生咳嗽、气闷、咳痰等症状，未能引起足够重视，患者前来就医时症状已经较严重，病情已发展至中晚期失去手术指征，预后效果差[1-2]。有研究发现，采取联合治疗的方式相比单一治疗的临床疗效更好。本文对非小细胞肺癌晚期患者应用化疗联合靶向药物治疗，探究其疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据随机分配原则将2016年5月至2018年8月入本院治疗的66例非小细胞肺癌晚期患者划分成两组。化疗组33例，男18例，女15例；年龄27-65岁，平均（47.58±2.10）岁；其中24例腺癌，6例鳞癌，3例大细胞癌；癌症分期：16例Ⅲ期，17例Ⅳ期。联合组33例，男19例，女14例；年龄26-67岁，平均（47.89±2.23）岁；其中23例腺癌，7例鳞癌，3例大细胞癌；癌症分期：15例Ⅲ期，18例Ⅳ期。两组资料比较，数据间差异较小（P＞0.05）。

此研究已通过本院伦理会审核，患者及家属知晓研究内容。纳入标准：①检查确诊为非小细胞肺癌晚期；②癌症分期在Ⅲ-Ⅳ期。排除标准：①合并其他脏器与系统严重疾病或功能异常的患者；②对相关药物有严重过敏反应者。

1.2 方法

表1 两组治疗方案近期与远期疗效的对比[n（%）]

患者均予以化疗治疗，选用AP方案，培美曲塞（齐鲁制药有限公司，国药准字H20066072，规格：200 mg）用量为500 mg/m2，顺铂（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20040813，规格：6 mL:30 mg）用量为80 mg/m2，均采用注射液稀释后于治疗第1天经静脉滴注给药。每21天作为一个化疗周期，共持续治疗4个周期。联合组在此基础上增加靶向药物联合治疗，药物选择吉非替尼（齐鲁制药（海南）有限公司，国药准字H20163465，规格：0.25 g/片），用量为1片/次，1次/日，于化疗后1周开始用药，经口服给药，服用至下一周期化疗开始的前1天停药，同样持续4个周期。

1.3 观察指标

①近期疗效评估：于治疗前后行CT、MRI等检查，记录病灶体积大小，并依据病灶是否缩小以及缩小面积评估疗效，参照实体瘤疗效评价标准，共将其分为4级：完全缓解、部分缓解、稳定、进展。病情未进展则为控制良好。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。②对患者随访5个月，记录治疗后5个月的生存率。③对比两组用药不良反应，包括皮肤反应、消化道反应、贫血、血小板减少。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0软件对此研究中患者的相关数据进行处理与分析，计数资料以（n，%）表示，行χ2比较，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药方案疗效的对比

联合组方案的总有效率（45.45%）高于化疗组（21.21%），5个月内生存率（84.85%）高于化疗组（63.64%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组用药不良反应的对比

两组患者皮肤反应、消化道反应等用药不良反应的发生率无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组用药不良反应的对比[n（%）]

3 讨论

在肺癌患者中，非小细胞肺癌患者占比80%以上，且患者就诊时多半已处于病情中晚期，主要依靠化疗、放疗、靶向治疗等方式控制病情，以延长生存期限[3-4]。但大量研究发现，单一采用化疗、放疗或靶向治疗已经难以达到理想效果，患者死亡率较高[5-6]。

本文研究结果显示，联合组患者经过4个疗程治疗后，其总有效率明显高于采取单一疗法的化疗组，患者的疾病控制情况更为良好，且5个月后的生存率高于化疗组。由此可见，靶向治疗与化疗联合应用的方案疗效高于单一化疗，更有应用价值，对减少患者死亡有积极作用。本文所用AP化疗方案属常用方案，其中的顺铂与培美曲塞均在大量实践与研究中证实对于癌细胞具有良好灭杀效果，但在晚期非小细胞肺癌患者中的总有效率仅为21.21%，可见其疗效受到限制。

吉非替尼属于一线分子靶向药物，也是洛氨酸激酶抑制剂，可减少表皮生长因子的合成，从而抑制病灶周围生成大量新生血管，以免加重病情，也能抑制癌细胞的转移与发展。联合使用两种方案可有效提升药物对于癌细胞的抑制和灭杀效果，控制病情进展，甚至改善病情，为患者争取更好的生存质量和更长的生存时间。

综上所述，非小细胞肺癌晚期患者采取化疗联合靶向药物治疗病情控制效果更好，有利于提高近期疗效与远期疗效，提高存活率，值得推广。