循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用观察

关快活，何丽珠，吴均茹，陈洁英，赖苑娟

（阳江市人民医院，广东 阳江 529500）

0 引言

人体冠状动脉在持续缺血、缺氧后，很容易出现心肌坏死现象，临床称之为心肌梗死。该病最为常见且多发的并发症便是心力衰竭，可对患者的生命安全带来严重威胁[1]。因此，临床在对此类患者进行积极治疗的同时，还要配合有效的护理干预，方可保证患者身心健康。故本次实验尝试对我院收治的心肌梗死并发心力衰竭患者给予循证护理，治疗效果确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集到的试验对象是2018年4月至2019年5月间在我院接受治疗的心肌梗死并发心力衰竭患者，共54例。根据不同的护理方法将其分为两组，各组27例。对照组：男女比例为15:12，年龄35-74岁，平均（56.25±3.48）岁，病程2-11年，平均（4.25±2.17）年；观察组：男女比例为16:11，年龄34-76岁，平均（56.20±3.51）岁，病程3-12年，平均（4.28±2.14）年。两组病例资料在统计软件中差异并不十分明显（P＞0.05），可比价值高。试验获得医院伦理委员会批准，家属知情，并签署同意书。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理：与患者交流，了解患者内心顾虑；监测患者各项生命体征，评估疼痛耐受状况；了解患者既往病史和病情现状，评估冠心病的诱发因素；遵循医嘱用药；制定合理膳食计划，鼓励患者养成良好的生活习惯；叮嘱患者时刻保持乐观心态；康复训练指导等。

观察组接受循证护理：①提出问题：由护士长和护理人员组成的循证护理小组对入院患者进行病情评估，分析、总结患者实际病情状况和疾病诱发因素及其护理风险，同时尽早排查诱发心力衰竭的因素，例如心理素质、排便状况和饮食情况等。②循证支持：循证护理小组根据所提出的诸多问题进行相关资料的查询工作，查证心肌梗死并发心力衰竭相关循证护理依据，并将其查询结果结合于现下的护理技术和临床护理经验，为患者制定针对性的护理方案。需要注意的是在查询资料过程中，应确保资料的可信度和实用性。③护理实施：a.监测病情：循证护理小组人员对患者各项生命体征进行密切监测，特别是心电监护，并做好动态心电图变化的记录工作，同时适当调整输液速度，一旦发现患者出现面色苍白、汗流浃背等状况，应及时上报临床医师，并作出相应的护理干预[2]。b.心理护理：大多数患者因年龄较大，并不了解心肌梗死的相关知识，过度担忧自身病情，从而出现焦虑、紧张、害怕等不良情绪，这便要求护理人员主动与患者交流，充分掌握其心理变化历程，了解其内心顾虑，并作出专业性的回答，同时鼓励患者正确、积极面对疾病；如果患者难以忍受疼痛，可根据医嘱适当服用镇痛药物；定期为病房通风、消毒，调节室内温湿度，限制探望时间，保证病房安静，为患者创造一个良好的休息环境；与患者家属进行沟通，做好家属思想工作，协助护理人员消除患者内心负担，积极接受治疗。c.饮食护理：叮嘱患者多食用易消化的食物，多吃新鲜水果蔬菜，减少高盐、低脂、低热量的食物摄入量；指导患者正确进行肠蠕动训练，保证患者大小便正常，减少便秘，防止因用力排便导致心力衰竭病情加重[3]。d.运动护理：针对急性期患者，定嘱咐其绝对卧床休息，而对于病情较为稳定的患者，可协助其进行有氧运动，并进行康复训练指导。

1.3 观察指标

对比两组患者抢救成功率和护理满意率，其中护理满意度采用自制量表进行评估，该表内设置相关题目10道，由患者自行选择，以8道以上选择满意为非常满意，以6道以上选择满意为满意，以5道及以下选择满意为不满意。总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

本实验所得数据的统计学处理软件为SPSS 20.0，正态数据分析用百分比（%）表示，χ2加以验证；P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

经结果可知：观察组抢救成功率为92.6%，相比于对照组的66.7%更高（P＜0.05）；观察组护理满意率96.3%显著优于对照组70.4%（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者抢救成功率和护理满意率比较[n（%）]

3 讨论

心肌梗死作为现阶段临床较为常见的心血管性疾病，易引发一系列临床症状。因心肌梗死病情的不断加重，越发增加了心力衰竭的发生风险，甚至危及患者的生命，降低生活质量。

近年来，由于我国医疗技术水平的不断提高，各种新型护理模式出现在人们的视野。循证护理便是当下临床应用较为普遍的新型护理方法，主要是护理人员在实际的护理过程中，将明确的、可靠的研究结果与临床经验和患者期望相互结合，并将其作为护理依据，制定针对性的护理举措，是临床护理决策依据的过程，是循证医学和循证保健必不可少的重要缓解[4-5]。该项护理模式将具体的护理问题作为出发点，时刻关注临床工作者的专业素质、护理经验和护理成果，以此保证护理人员科学严谨的职业态度，显著提高护理效果，确保护理质量[6]。

本次实验中，观察组抢救成功率和护理满意度均显著优于对照组（P＜0.05），足以说明循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理过程中，可起到举足轻重的作用，在保证较高的抢救成功率的同时，还可确保较高的护理满意度。

综上所述，循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用效果极佳，值得临床大力推广应用。