探讨提高阴道分娩安全性在降低剖宫产率中的应用

刘卫线

（清远市妇幼保健院，广东 清远 511500）

0 引言

随着二胎政策的开放和人们生育观念的改变，剖宫产率呈现逐年递增的发展趋势，虽然近年来剖宫产技术已经不断成熟，但剖宫产术后相关并发症的发生仍然是无法避免的，术后并发症会影响产妇的身心健康。因此，降低剖宫产、提高阴道分娩率，成为临床研究的课题[1-2]。多数产妇不愿意选择阴道分娩，主要是因为阴道分娩的产程时间不确定、分娩时伴有剧烈疼痛且对阴道分娩的安全性信心不足，鉴于此，我院提出不断通过提高阴道分娩的安全性来降低剖宫产率。现选取于我院分娩的50例孕妇作为主要对象，评价阴道分娩安全管理的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以2019年1月至2019年9月在我院产科分娩的50例产妇作为主要对象，用数字随机表法分组，各25例。观察组中：年龄从21-35岁，平均（27.11±1.25）岁；孕周为37-40周，平均（38.57±1.16）周。对照组中：年龄22-35平均（27.48±1.37） 岁； 孕 周 为 37-41周， 平 均（38.99±1.24）周。一般资料比较，两组无显著差异，有可比性。

纳入标准[3]：①所有产妇均为单胎、足月、头位妊娠；②所有研究对象均为初产妇；③产妇自愿参与本研究，且均具备阴道分娩指征。

排除标准[4]：①合并妊娠期糖尿病或高血压；②合并代谢性疾病；③合并自身免疫性疾病；④基本资料不完整，或对本研究存在异议。

1.2 研究方法

对照组行常规产前护理和分娩指导；观察组增加阴道分娩安全管理：首先，实施无痛分娩。镇痛前于上肢静脉滴注乳酸钠，外推罗哌卡因联合芬太尼行维持麻醉，宫口开至9cm时停用扩宫药，鼓励产妇生产。其次，减轻产妇生产时的疼痛感。助产士在产妇生产时要多鼓励产妇，疏导产妇的紧张和恐惧情绪。指导产妇深呼吸，并保持规律的、节奏性的呼吸，以缓解生产疼痛，通过与产妇聊天转移其注意力，降低产妇的疼痛敏感性。最后，行助产护理。分娩过程中对产妇进行一对一护理，在心理上给予产妇支持和鼓励，让产妇踏实的生产。助产士要充分了解产妇的心理活动，向其说明生产的安全性，多与产妇沟通交流，增强产妇的安全感。此外，产前需要对产妇进行合理指导，掌握分娩方式、分娩体位和分娩过程中的注意事项，着重向产妇介绍如何调整呼吸，保持分娩过程中呼吸平衡。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标：①对两组产妇的分娩方式进行准确统计，计算比较两组的剖宫产率和阴道分娩率。②准确记录两组产妇的产后2 h出血量、产后24 h出血量，并对两组的产后出血量进行组间对比分析。

评价标准：评估两组产妇的满意度，①使用一条10 cm的线段，最左侧为0分，10分为最强烈疼痛，4分以下为轻度疼痛，4-7分为中度疼痛，中间无任何刻度，让产妇在线段上进行标记，②文字描述评分法（VDS）：将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达。最后做综合统计，得分越低，说明产妇越满意。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。P＜0.05表示有显著差异。

2 结果

2.1 两组产妇的分娩方式比较

观察组的剖宫产率低于对照组，阴道分娩率高于对照组，两组产妇的分娩方式对比，有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇的剖宫产率、阴道分娩率对比[n（%）]

2.2 两组产妇的产后出血量比较

观察组产后2 h、产后24 h的出血量明显少于对照组，两组对比，有显著差异（P＜0.05），见表2。

2.3 两组产妇的满意度比较

表2 两组产妇的产后2 h出血量、产后24 h出血量比较±s，mL）

表2 两组产妇的产后2 h出血量、产后24 h出血量比较±s，mL）

组别 例数 产后2 h出血量 产后24 h出血量观察组 25 152.63±8.78 281.17±6.23对照组 25 187.85±8.44 387.44±5.16 t - 14.459 65.685 P - 0.000 0.000

观察组产妇的满意度评分为（93.24±2.52）分，对照组为（84.13±2.17）分，经统计学处理，t=13.697，P=0.000＜0.05，有显著差异。

3 讨论

近年来剖宫产手术技术愈发成熟和完善，更多的产妇愿意选择剖宫产进行分娩，但剖宫产术后会伴有严重疼痛感，相关并发症的发生也会影响产妇术后身体的恢复。阴道分娩是一种自然的分娩方式，可以最大程度上降低对母婴健康的影响，因此，临床上要不断提高阴道分娩的安全性，让更多的产妇自愿选择阴道分娩[5]。

本研究显示，实施阴道分娩安全管理的产妇剖宫产率更低、阴道分娩率更高，且产妇产后2 h、产后24 h的出血量更少，满意度更高，充分体现了阴道分娩安全管理的临床价值。通过对产妇进行无痛分娩，运用药物镇痛和硬膜外穿刺等方式能够有效缓解产妇的疼痛感，可辅助产妇顺利分娩。通过对产妇进行健康教育、心理干预、产前训练等助产护理，可以帮助产妇消除不良情绪，让产妇更加积极的配合分娩，掌握更多的分娩技能[6]。除此之外，医院在日常工作中还需要加强对自然分娩优势和安全性的宣传，提倡产妇选择阴道分娩，并不断规范分娩过程和操作技术，致力于为产妇提供全方面的、人性化的分娩服务，从而提高阴道分娩率、降低剖宫产率。

综上所述，通过对产妇实施阴道分娩安全管理能够提高阴道分娩的安全性，从而降低剖宫产率，获得了产妇的认可与接受，更值得进一步推广。