可视化椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效及手术安全性评价

李宗健

（巴州人民医院，新疆 巴音郭楞蒙古 841000）

0 引言

近年来，在社会发展的背景下，医疗技术在不断地创新和完善，且微创理念、微创技术同样在不断发展[1]。相关研究资料表示，可视化椎间孔成形术与传统手术相比，具有较高的安全性、手术操作方式对机体创伤性小、恢复快，因而可视化椎间孔成形术在我国脊柱外科领域在不断的推广应用,近年来，微创椎间孔镜技术不断完善和成熟，在腰椎间盘突出症患者中应用效果显著。但在临床实践中，运用此手术操作方式时还面临着一定的风险问题[2]。因此，在实际的治疗过程中，需提高椎间孔成形质量的重视程度，从而保证手术治疗的安全性和有效性。在本次研究实验中以84例腰椎间盘突出症患者为例，给予可视化椎间孔成形术，进行其治疗效果和安全性的分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为本院收治的84例腰椎间盘突出症患者，其病历资料选取时间为2017年10月至2018年10月，患者选择治疗措施为此次分组原则，两组患者例数相等为42例，其中对照组中男24例，女18例，年龄33-68岁，平均（50.51±1.35）岁。观察组中男23例，女19例，年龄36-67岁，平均（51.55±2.61）岁。比较两组患者一般资料，可比性较高。

1.2 方法

对照组患者在治疗中采用保守治疗措施，观察组应用可视化椎间孔成形术，具体手术操作方式如下：取患者俯卧体位姿势，在腹部悬空状态下实施手术操作，实施后透视定位处理，进行常规消毒并铺巾。在手术操作中需要注意避开髂棘，根据术前诊断方式进行旁开距离对的测量，一般距离保持在10-12 cm左右，将关节突骨性结构使用穿刺针进行穿刺，然后再关节位置进行局部麻醉浸润，在手术操作中需要使用C型臂进行透视操作，以便于了解大致位置[3]。使用穿刺针进行导丝插入，然后将穿刺针拔出，将导丝作为中心位置作切口，切口长度约7 mm，切开患者深筋膜，在导丝的辅助下，将钝性一级导杆置入关节突区域拔出导丝，在导杆滑移的作用下，触碰关节突骨性结构，利用无痛锤锤击导杆，在关节突基底部腹侧区域骨面将其固定。通过C型臂，针对正侧位透视，明确其位置，然后将置入带舌面操作通道扩张处理，在通道内置入镜头密切观察，同时清除关节突表面的软组织。对关节突结构、位置进行明确，然后保证固定操作通道不动，选择通道内直径6.5 mm位置放置环锯，环锯为6.5 mm[4]。在一次成形完毕后取出切割骨块。然后再次放置镜头，在直视下摘除神经根周围减压、椎间盘组织。然后进行止血、局部消炎以及缝合切口[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症发生率、VAS（疼痛评分）、ODI评分[6]（功能障碍评分）。

1.4 统计学处理

本文所有数据以SPSS 20.0软件分析，独立样本t检验用于计量资料分析，以±s形式表示，χ2检验用于计数资料分析，以[n（%）]表示，以P＜0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 并发症发生率

并发症发生率：对照组中发生并发症者11例，观察组中2例，并发症发生率分别为26.19%与4.76%，数据对比差异为P＜0.05，χ2=7.3716。

2.2 VSA、ODI评

和对照组相比较，观察组患者VSA、ODI评分均明显较低，P＜0.05，见表1。

表1 VSA、ODI评分±s）

表1 VSA、ODI评分±s）

组别 n VSA ODI观察组 42 2.41±2.46 17.12±4.11对照组 42 4.11±3.26 22.52±3.26 t-2.6976 6.6711 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨论

腰椎间盘突出症作为一种发生率比较高的多发病，在人们生活需求、习惯的不断改变一下，发生率在不断的增长，对人们生活质量产生了严重的影响。保守治疗、传统开放手术等治疗方式虽然能够在一定程度上缓解其临床症状，但是治疗效果并不理想。随着微创技术的发展和完善，在临床实践中开始应用椎间孔镜手术，其优势表现为切口小、软组织创伤小，而且患者在术中的出血少，有利于促进患者术后快速恢复，在一定程度上明显降低了术后并发症，逐渐发展成为了医患接受度最高的治疗方式之一。

在本次研究中，研究数据表示，相较于对照组，观察组患者并发症发生率较低，VAS、ODI等指标评分具有明显优势，数据对比差异显著，P＜0.05，分析原因如下：可视化椎间孔成形组患者在手术操作过程中其透视次数较低，进一步降低了患者放射暴露的风险性。此外，该术式在操作过程中并不需要特殊器械，在实施穿刺定位不需要进入椎管，在椎间盘没必要实施精确靶向穿刺，只需穿刺下位椎体上关节突腹侧基底部，在实际的治疗过程中，穿刺难度降低，可有效减少椎管内结构损伤[7-10]。不但具有操作简便的优势，也能够有效提高患者在实施成形术治疗的准确性，降低对神经根、硬膜囊造成的损伤。

综上所述，在腰椎间盘突出症治疗中应用可视化椎间孔成形技术具有理想的治疗效果，且安全性较高，值得推广。