急性脑卒中急诊快捷护理流程及应用效果观察

林彩玲，关常青，梁庆元，雷淑娟，徐巴娜

（阳江市人民医院 急诊科，广东 阳江 529500）

0 引言

医院急诊科作为医院重症患者最为集中的科室，同时也是病种最多、抢救任务最终的科室，是所有急诊患者入院的必经科室，压力大，工作节奏快、工作强度高是该科室的主要特点。在这样的背景下，急诊治疗的效率便是一家医院综合实力的体现，可以在很大程度上代表该医院的医疗水平，因此，建立重症患者绿色通道至关重要。而急性脑卒中作为综合性疾病的一种，治疗的黄金时间一般为发病的6小时内，超过这个时间治疗的效果便会明显降低[1]。本次研究主要分析了将急诊快捷护理流程应用于急性脑卒中患者抢救的临床效果，现将详细报道作如下阐述。

1 资料和方法

1.1 基本资料

本次研究符合医学伦理学，在开展此次研究前经过了医院医学伦理委员会的批准，所有患者在实现均知晓此次研究的全部过程，同意参与此次研究并签署了同意书。

本次研究资料选取入住本院2017年2月至2019年3月间的50例急性脑卒中患者，其中男26例，女24例，年龄在40-70岁，平均（51.2±8.6）岁，将其分为甲、乙两组，甲组男14例，女11例，平均年龄为（49.7±6.5）岁，发病时间1-11 h，平均（5.7±3.5）h；乙组男12例，女13例，平均年龄为（50.6±6.1）岁，发病时间1-10 h，平均（4.9±3.2）h。所有入选患者均符合急性脑卒中的诊断标准，身体各器官功能无明显异常，不具备手术史及特殊病史。对比两组患者之间的一般资料，性别、年龄、发病时间等均无明显的差异，P＞0.05，组间具备可比性。

1.2 方法

对甲组患者进行常规性急诊护理，具体流程如下：①由护理人员指导患者家属挂号并办理号各项相关手续，如接诊手续、入院手续等等；②监测患者的各项生命体征变化，如意识、呼吸、血压、颅内压等等，同时做好吸痰、吸氧、静脉输液等准备工作；③谨遵医嘱监督其按时按医嘱用药，严密监测其各项生命体征变化。

对乙组患者进行急诊快捷护理，具体流程如下：①设立急诊快速通道，提前准备好各项抢救药品、设备，同时在第一时间告知相关科室做好急救准备：在患者到达医院前，急诊护士要提前准备好转运所需要的物品，再接诊后及时对患者的体征、病情等等进行评估，之后开启急诊通道将其护送至抢救室立即开展抢救，电话通知相关科室做好接诊工作进行CT检查，最后立足于患者的实际情况确定是转入会诊还是住院；②在接诊后医护人员要在40分钟内完成讲究流程所规定的内容和评估病情并确诊，在此基础上制定抢救方案；③在抢救的过程中，密切关注患者的呼吸变化情况，如果出现呼吸困难或者呼吸不规则，要及时对其进行吸氧处理及行气管插管术。除此之外，还要及时判断患者的意识，对出现脑疝情况的患者进行脱水治疗来降低其颅内压；④在转运时，搬运患者动作要轻柔，保持患者的脊柱平衡，保持呼吸道通畅；针对休克患者，要适当调节转运床的高度，使患者的头部低于脚部，同时注意保证转运床的稳定；针对呕吐患者，要将其头部偏向一侧，以免发生气道受阻的情况。

1.3 观察指标

统计并对比两组患者的临床治疗效果，主要包括接诊-确诊耗时、确诊-治疗耗时两项；统计并对比两组患者的致残率和致死率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对结果进行统计学分析，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料使用%表示，采用χ2检验。P＜0.05,表示差异具有统计学意义。

2 结果

（1）对比甲乙两组患者的接诊-确诊耗时、确诊-治疗耗时，发现乙组患者的各项耗时与甲组相比较均显著更短，P＜0.05，表示差异具有统计学意义，详细数据见表1。

（2）对比甲乙两组患者的致残率和致死率，发现乙组患者的致残率和致死率均显著更低，P＜0.05，表示差异具有统计学意义，详细数据见表2。

3 讨论

早期及时的诊断和治疗是治疗急性脑卒中疾病的关键所在，再辅以后期相应的康复护理措施，可以显著促进患者的康复[2-3]。根据相关文献显示[4-5]，急性脑卒中的黄金救治时间是发病的6小时内，如果在这个期间内患者得到及时有效的治疗，可以显著降低后遗症的发生几率，提高预后效果。在这样的背景下，针对急性脑卒中对其进行急诊快捷护理流程是十分有必要的，可以对患者的诊治和康复产生重要的积极作用。

表1 甲、乙两组患者的接诊-确诊耗时、确诊-治疗耗时情况统计对比表±s，h）

表1 甲、乙两组患者的接诊-确诊耗时、确诊-治疗耗时情况统计对比表±s，h）

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表2 甲乙两组患者的致残率、致死率统计对比表[n（%）]

此次研究数据显示，与甲组患者相比，乙组患者的接诊-确诊耗时、确诊-治疗耗时更短，这可以证明急诊快捷护理流程可以大幅度减少接诊-确诊耗时和确诊-治疗耗时，保证患者更快得到专业的治疗。除此之外，此次研究数据显示，乙组患者的致残率、致死率分别为8%和4%，和甲组相比更低（28%、20%）,这可以证明急诊快捷护理流程可以显著促进患者的预后，大幅度降低致残率、致死率。这与武海霞的研究数据大致相同[6]，也在侧面进一步证实了急诊快捷护理流程的巨大价值。

综上所述，将急诊快捷护理流程应用于急性脑卒中患者抢救中，临床效果显著，不仅可以大幅度提高抢救效率，还可以显著提高抢救效果，降低致残率和死亡率，有效保障患者的生命安全，鉴于该种急诊护理模式拥有的种种优势，值得在临床上推广使用，但是考虑到此次研究仅局限在单一的医院内，受时间和样本量的限制，仍然需要进一步证实该种护理流程的巨大临床价值。