综合护理干预对扁桃体切除术后严重出血患者的效果分析

韦仕曼

（都安瑶族自治县人民医院，广西 都安 530700）

0 引言

相关数据表明，扁桃体切除术后约有2%-8%的患者会发生出血，这一并发症不仅会导致血液呛入呼吸道引发患者发生窒息，出血严重时还易引发患者出现失血性休克或死亡[1]。因此，临床需积极探寻有效措施对患者进行干预，降低其术后严重出血发生率，才能改善其预后[2]。我院对行扁桃体切除术治疗的患者实施综合护理干预，获得了满意的效果，现将护理过程及效果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在医院伦理委员会批准本项研究的基础条件下，选择我院86例行扁桃体切除术治疗的患者（收治时间范围为2018年1月至2018年12月）作为研究对象，患者分组采用数字表法进行，分为两组，研究组43例，包含女18例、男25例；年龄7-68岁，平均（32.20±2.22）岁；对照组43例，女20例、男23例；年龄5-69岁，平均（32.18±2.24）岁，将上述资料纳入SPSS20.0软件中分析，显示组间差异不显著（P＞0.05），后续研究有意义。本次纳入研究对象依从性均良好，符合自愿加入原则和扁桃体切除术适应症；并剔除存在认知功能障碍和沟通障碍及严重凝血功能障碍者。

1.2 方法

对照组干预方式为常规护理，即给患者提供常规术前检查、术后体征监测护理。研究组干预方式为综合护理，在常规止血护理的基础上增加如下综合护理措施进行干预：

（1）术前评估护理：术前，护理人员需详细询问患者机体健康状况、病史，判断其有无出血倾向，如高血压、糖尿病及体质较差者需控制其原发病情后再进行手术，对女性患者还需询问其月经情况，对月经期及月经前3-5天内患者也需禁止手术[3]。

（2）术后护理：①心理护理，术后，受切口疼痛和各项功能障碍的影响，易引发患者出现惊慌、紧张、恐惧等负性情绪，这些负性情绪不仅会加重其自身痛苦，同时还易引发其机体出现应激反应，从而增加其术后出血发生几率，因此，护理人员还需注意观察面部表情及行为变化，以了解其情绪变化，并告知患者负性情绪的危害，以促进患者改变情绪状态，以积极、健康的心态面对预后恢复。②卧床休息指导护理，手术当日，护理人员需指导患者卧床休息，避免用力咳嗽、咳痰等，以免引发切口开裂而出血，并告知患者术后有少量渗血是正常现象，需及时吐出口中血液和分泌物，以便观察出血量及有无活动性出血。③饮食护理，手术当日需给患者提供冷流质食物，如牛奶，术后第二天可进行半流质食物，术后三日可进食软质食物，二周后可正常饮食。④口腔护理，护理人员还需指导患者术后24 h内禁止刷牙和漱口，因未形成白膜易发生出血，术后24 h可用多贝尔液含漱，以免口腔内发生大量细菌繁殖，从而降低口腔感染发生几率。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后的焦虑情绪评分（采用焦虑情绪自评量表SAS评估，分界值为50分，得分越高代表焦虑情绪越显著）、术后严重出血发生率及住院时间。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者护理前后的焦虑情绪评分及术后住院时间对比

护理前，两组患者焦虑情绪评分对比无显著差异（P＞0.05），护理后，研究组患者焦虑情绪评分、住院时间均显著低于对照组，组间具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后的焦虑情绪评分及术后住院时间对比±s）

表1 两组患者护理前后的焦虑情绪评分及术后住院时间对比±s）

组别 例数 焦虑情绪评分（分） 术后住院时间（d）护理前 护理后对照组 43 59.52±2.32 49.16±3.18 12.72±2.04研究组 43 60.14±2.26 40.08±2.07 8.05±1.13 t - 0.214 8.924 8.637 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后严重出血发生率对比

研究组患者术后严重出血发生率（0.00%）显著低于对照组（13.95%），组间具有统计学意义（χ2=8.267，P＜0.05）。

3 讨论

扁桃体切除术后严重出血指的是术后出血量＞100 mL，引发这一并发症发生的因素有多种，如患者围手术期心理高度紧张、术中止血不彻底、术后扁桃体组织残留、术后不良因素刺激等。术后严重出血不仅会引发血块阻塞呼吸道而引发患者出现窒息，同时还易诱发患者发生失血性休克，从而对其生命安全造成严重威胁，因此，临床需尽早采取有效预防护理措施对患者进行干预[4]。综合护理是一种根据患者心理、生理特点和具体病情制定的科学护理措施的护理模式，相比于常规护理模式，其更具针对性、合理性，从而能有效提高患者预后效果[5]。如在本研究中，给患者提供一系列综合护理干预，其中，术前评估护理能明确患者是否存在术后出血高发风险，并对高发风险患者实施针对性干预，再行手术治疗，将能有效降低其出血发生率，通过术后心理护理能有效改善患者因严重出血而出现的焦虑、紧张等负性情绪，从而更好地配合临床完成各项治疗和护理工作，饮食护理不仅能避免各种不良饮食对患者手术切口刺激所引发的术后出血，还能提高患者机体抗病能力，缩短其住院时间，通过口腔护理亦能避免患者发生不良并发症，从而能加速其预后康复[6]。

本研究中，分别采用综合护理及常规护理对两组行扁桃体切除术治疗的患者进行干预，结果显示，焦虑情绪评分对比，护理前两组间无显著差异，护理后，研究组相较于对照组更低，严重出血发生率、住院时间对比，研究组相较于对照组更低，说明综合护理干预效果确切。

综上所述，综合护理干预在预防扁桃体切除术后严重出血护理中的应用效果显著，值得推广。