固定腹腔引流管在肝胆外科护理中的应用研究

李琴

（德阳市人民医院 肝胆胰外科，四川 德阳 618000）

0 引言

肝胆外科患者经常使用手术手段治疗，手术后留置固定引流管，保证手术效果。腹腔引流管是在患者腹腔内留置引流管，将患者体内液体引流至体外，可以快速引流腹腔积液，让患者快速愈合，给患者提供营养支持。让患者手术后出现的渗血渗液以及积脓感染等引流至体外。固定腹腔引流管技术有很多种，为讨论有效固定方法，本文于本院的肝胆外科患者中，随机选取54例分析固定方法的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院54例肝胆外科患者为样本，对照组27例，其中，男15例，女12例，平均年龄（46.81±2.35）岁。观察组27例，其中，男13例，女14例，平均年龄（43.93±3.50）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用蝶形交叉固定方法，在患者留置引流管位置提前确定固定的位置，并在固定位置上做好标记。确定位置后，使用无菌敷料和3 m医用透气胶布在引流管口位置上使用蝶形交叉固定[1]。在引流管口位置和患者身体距离5-8 cm范围内重复上述操作。

观察组则采用高举平台固定法，使用3 m医用弹力胶带固定引流管，将胶布剪成3 cm宽、6 cm长的胶带，在距离引流管5-8 cm位置上使用高举平台固定法缠绕引流管。在对侧粘贴，注意胶布粘贴患者皮肤时，避免出现张力。在引流管位置上进行标记，方便进行观察。

两组患者均使用硅橡胶腹腔引流管，长度为25-45 cm，引流管直径为0.5 cm，患者体外引流管长度保持在15-35 cm左右，根据患者病情及身体状况留置2-3根引流管。每天上午8点检查腹腔引流管，要求护士在护理期间，注意观察引流管的连续性[2]。一旦出现异常情况，需要立刻通知主治医生调整引流管。

1.3 统计学分析

采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者皮肤过敏率对比

观察组无皮肤破损、皮肤潮红、皮肤瘙痒的过敏情况，与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者皮肤过敏率对比[n（%）]

2.2 两组患者引流管滑脱、更换固定材料时间对比

观察组引流管滑脱率、更换时间与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者引流管滑脱、更换固定材料时间对比[n（%）]

3 讨论

腹腔引流管作为肝胆外科最常见的技术，旨在利用腹腔引流管将患者体内血水、渗液引流至体外，方便医护人员对病情进行观察，及时察觉术后吻合口瘘等问题，避免患者出现外科吸收热，造成患者病情恶化[3]。由于肝胆外科手术难度逐渐增加，在患者体内留置的引流管逐渐增多，对引流管的护理受到了更多的重视。在肝胆外科手术之后，患者体内留置腹腔引流管可以有效维护治疗效果，通过对患者腹腔引流，可以预防患者腹腔积聚血液、渗出液以及消化液，将坏死组织和脓液排出，减少组织损伤以及继发感染的出现[4]。大多数情况下，医生判断患者很有可能发生胰瘘、胆瘘或者包裹性脓肿等情况，需要留置腹腔引流管。在临床治疗中留置腹腔引流管十分常见，有效维护手术效果，保证患者生命安全。留置腹腔引流管可能会出现慢性窦道形成、引流管脱落、感染以及出血等并发症，需要对并发症严格监测，采取有效手段加以控制。尤其是引流管滑落，一旦引流管滑落患者腹腔，会对患者生命健康产生直接威胁，影响患者生产活动，威胁患者生命安全[5]。在患者留置引流管期间，由于患者自主活动，长时间使用造成固定胶布黏度出现降低，造成引流管牢固程度逐渐降低，发生引流管意外拔出或者滑落的情况，威胁到患者生命。

对此需要利用有效的固定方法，提高腹腔引流管固定程度，避免引流管滑落。本文研究高举平台固定法的应用，该方法作为一种新型固定方法，扩大了医用胶布和患者皮肤的接触面积，让胶布粘性增加，施加粘力后患者皮肤受力更加均匀，可避免压疮的出现。使用3 m医用弹力胶布，该胶布具有良好的防水性能，可选择低敏性医用胶布，不仅保证了胶布牢固性，更有效减少患者皮肤受到的刺激，避免出现过敏反应[6]。使用3 m医用弹力胶布按照高举平台固定法，让腹腔引流管的固定程度得到省级，提高引流管牢固性，医用弹力脚步的柔软性降低了患者皮肤受到的刺激，患者皮肤不会产生过敏反应，保证治疗的安全性，避免产生并发症。高举平台固定法具有诸多优势，且不会给患者皮肤带来刺激，规避并发症的发生，为腹腔引流管的安全使用奠定良好的基础。

相比于对照组使用的蝶形交叉固定方法，高举平台固定法改变医用透气胶布，使用3M医用弹力胶布，弹力胶布更柔软，和患者皮肤更贴合，可以满足患者自主活动的需求，减少滑脱的可能性[7]。医用胶布的低敏性有效保证了患者使用期间不会产生过敏反应。经本文研究，观察组无皮肤破损、皮肤潮红、皮肤瘙痒的过敏情况。同时高举平台固定法增加了医用弹力胶布粘贴面积，粘贴面积的扩大有效提高了引流管固定性，降低引流管的滑脱率，提高了引流管使用安全性[8]。由于固定程度的提高，让观察组更换固定材料的间隔明显延长，降低更换材料的频率。进一步节约医疗资源的使用，让医疗资源使用率得到改善。本研究显示出，观察组引流管滑脱率0例（0%），更换时间1天2例（7.4%），2天5例（18.5%），3天及以上20例（74.1%），与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。证实采用高举平台固定法有效降低引流管滑脱率，延长更换固定材料的时间，节约大量医疗资源，提高医疗资源利用率，具有良好的经济价值和环保价值。

综上所述，使用高举平台固定方法对腹腔引流管进行固定可以获得良好的治疗效果，降低固定材料更换频率，减少患者皮肤过敏情况，可在临床治疗中广泛应用。