泪道探通术联合典必殊眼膏填充治疗婴儿泪道阻塞的疗效

杨晓娜

（恩平市恩平人民医院，广东 恩平 529400）

0 引言

泪道阻塞是眼科临床上的常见疾病，以婴幼儿为主要患病人群，目前临床上主要采用手术治疗，治疗婴儿泪道阻塞的手术方法有泪道探通术、泪道再通管植入术等，其中泪道探通术具有操作简单、方便、创伤性小等特点，临床应用频率高[1]。近年来，泪道探通术联合药物填充的治疗方式在临床上广泛应用，且治疗效果优于单用手术治疗。本次研究将60例泪道阻塞婴儿作为研究对象，旨在进一步评价泪道探通术联合典必殊眼膏填充的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取60例泪道阻塞婴儿作为主要研究对象，所有患儿均在我院门诊接受治疗，纳入研究对象的时间为2016年3月至2018年3月。随机分2组各30例，观察组男17例，女13例；年龄5-10个月，平均（7.86±1.23）个月。对照组男19例，女11例；年龄6-10个月，平均（7.95±1.18）个月。两组基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），具可比性。纳入标准：①所有患儿均明确诊断为泪道阻塞；②患儿家属了解本次研究并自愿参与配合治疗；③研究通过医院伦理部门批准。排除标准：①合并其他先天性疾病；②对麻醉药物或治疗药物过敏者。

1.2 研究方法

对照组患儿采用泪道探通术治疗，取患儿仰卧位，医护人员固定患儿的四肢和头肩部，盐酸丙美卡因（武汉武药制药有限公司 国药准字H20143167，15 mL）麻醉。先用生理盐水对结膜囊进行冲洗，而后用生理盐水冲洗泪道，直至无分泌物。使用专门泪点扩张器对患儿的下泪小点进行扩张，用6-8号钝圆空心无菌探针垂直睑缘插入泪小点1-2 mm，将探针转至与睑缘平行，并顺泪小管平行方向，至骨壁，将探针尾部向上旋转90°，从鼻梁方向平行插入，以落空感为适宜。连接注射器，注入2-3 mL生理盐水，以鼻腔有液体流出，提示手术成功。

观察组患儿采用泪道探通术联合典必殊眼膏治疗，泪道探通术的操作方法同于对照组，留针1小时后再次注入生理盐水，以验证探针是否移位或脱位，将0.3 mL典必殊眼膏（齐鲁制药有限公司，国药准字H20020496，3 g:9 mg）装入注射器中并注入探针，边推边回抽探针，拔针后用无菌棉球快速压住泪囊区，按压3分钟。第二天，冲洗泪道，每日1次，连续冲洗3天。

1.3 评价标准及观察指标

评价标准：治疗效果评价标准[2]：经治疗后患儿的眼睛无眼泪或分泌物流出，泪道冲洗顺畅，治疗效果判定为显效；经治疗后患儿眼睛内有少量眼泪流出，但无分泌物流出，泪道冲洗稍有阻力，判定治疗效果为有效；患儿经治疗后泪囊炎症症状无明显变化，且眼睛内仍有分泌物和眼泪流出，泪道冲洗不畅，则判定为无效。总有效率=显效率+有效率。患儿家属满意度评价标准：采用我院自制调查问卷，评分为0-100分，得分越高，表示患儿家属对治疗效果的满意度越高。对比两组不良反应（鼻腔出血、眼干）。

1.4 统计学处理

统计学软件SPSS 18.0，n/%表示计数指标，行χ2检验；均数±标准差表示计量指标，行t检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗有效率对比分析

观察组有效率93.33%高于对照组73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患儿的治疗有效率对比分析[n（%）]

2.2 两组患儿的不良反应发生率对比分析

观察组不良反应发生率3.33%低于对照组20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

2.3 两组患儿家属的满意度评分对比分析

观察组患儿家属的满意度评分为（93.63±2.51）分，对照组患儿家属的满意度评分为（84.57±2.63）分，经统计学处理，t=13.649，P＜0.05，差异有统计学意义。

表2 两组患儿的不良反应发生率对比分析[n（%）]

3 讨论

婴儿泪道阻塞是临床上常见的先天性疾病，泪道探通术是一种常用的手术治疗方法，此种治疗方法操作简单、方便，且创伤性小，但单用泪道探通术治疗患儿容易发生再次粘连阻塞，治疗效果受限[3-4]。本研究发现，手术联合药物填充治疗效果较为显著，体现为：第一，治疗总有效率更高，可达到93.33%；第二，患儿的不良反应发生率更低，低至3.33%；第三，患儿治疗后1个月、3个月的复发率更低，复发率分别是0和3.33%；第四，患儿家属对于治疗效果的满意度更高，充分体现了泪道探通术联合典必殊眼膏填充治疗的优势。分析原因：在手术的基础上，增加典必殊眼膏，可以扩张泪道，对泪道黏膜进行隔离，避免发生粘连，同时可以减少炎症的渗出和血块堆积，从而阻止泪道黏膜粘连，有利于促进泪道的修复[5]。典必殊眼膏中含有矿物油和白凡士林等物质，在患儿泪道内停留一段时间可自行排出，治疗安全性更高[6]。从患儿家属的满意度上也可以看出，此种治疗方案是具备一定效果的，获得了患儿家属的认可。

综上所述，在婴儿泪道阻塞的临床治疗上，运用泪道探通术联合典必殊眼膏填充治疗的临床优势显著，不仅可以改善患儿的临床症状，并且治疗安全性高，患儿家属的满意度更高，总体优势突出，故具备临床应用和推广价值。