醋氨己酸锌胶囊联合奥美拉唑三联疗法治疗Hp 阳性胃十二指肠溃疡患者的疗效分析

张腾飞

（河南省睢县人民医院消化内科 睢县476900）

胃十二指肠溃疡是消化系统常见慢性疾病，发病率达10%～12%，其发病与攻击因子和防御因子失衡有关。幽门螺旋杆菌（Hp）是胃十二指肠溃疡发病重要攻击因子。有研究报道，消化性溃疡病、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤均与Hp感染密切相关[1]。而根除Hp 可减轻消化道症状，促进溃疡愈合，预防复发。目前，质子泵抑制剂、两种抗生素三联疗法是根除Hp 一线方案，近年来随着抗生素广泛应用，病原菌耐药性日益增加，Hp 根除率受到限制，因此寻求更好治疗方案成为临床研究热点[2]。醋氨己酸锌胶囊是一种新型胃黏膜保护剂，可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。基于此，本研究选取102 例Hp 阳性胃十二指肠溃疡患者，旨在探究醋氨己酸锌胶囊联合奥美拉唑三联疗法的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2020 年1 月睢县人民医院收治的102 例Hp 阳性胃十二指肠溃疡患者为研究对象，根据治疗方案分为对照组和观察组，各 51 例。观察组男 27 例，女 24 例；年龄 21～75岁，平均年龄（46.55±5.32）岁；病程 0.5～10.5 年，平均病程（5.83±1.56）年；合并症：糖尿病 8 例，高血压11 例，慢性阻塞性肺疾病3 例，冠心病5 例。对照组男 28 例，女 23 例；年龄 20～78 岁，平均年龄（47.69±5.74） 岁；病程 0.5～12.0 年，平均病程（5.98±1.75）年；合并症：糖尿病 7 例，高血压 10 例，慢性阻塞性肺疾病4 例，冠心病4 例。两组性别、年龄、病程、合并症等一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：经胃镜检查诊断为胃十二指肠溃疡，Hp 呈阳性；近期未接受相关治疗；患者及其家属知晓本研究，并签署知情同意书。（2）排除标准：合并胃镜检查禁忌证者；复合性溃疡、癌性溃疡及不能排除癌变溃疡者；合并幽门梗阻、消化道出血及胃穿孔等严重并发症者；胃、十二指肠手术史者；妊娠期或哺乳期女性；对本研究相关药物过敏者。

1.3 治疗方法 指导两组患者合理膳食、戒烟戒酒、保持良好心理状态、积极配合治疗。

1.3.1 对照组 给予三联疗法，即奥美拉唑（国药准字 H20056577）口服，20 mg/次，2 次 /d；阿莫西林（国药准字 H20003263）口服，1 000 mg/次，2 次 /d；克拉霉素（国药准字H20010655）口服，500 mg/次，2次/d，连续用药2 周。

1.3.2 观察组 在对照组治疗基础上加用醋氨己酸锌胶囊（国药准字H10970140），餐后口服，0.3 g/次，3 次 /d，连续用药 2 周。

1.4 观察指标 （1）两组临床疗效和Hp 根除率。疗效标准：临床症状消失，Hp 转阴，且症状积分下降≥95%为治愈；临床症状好转，Hp 转阴，且症状积分下降60%～94%为好转；临床症状无改善，病情恶化，Hp 阳性为无效。总有效率＝（治愈例数+好转例数）/ 总例数×100%。（2）两组治疗前后前列腺素E2（PGE2）、氨基己糖变化情况。（3）两组不良反应发生情况，包括腹胀、恶心、头晕、皮疹等症状。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件分析处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效和Hp 根除率比较 观察组临床总有效率为92.16%、Hp 根除率为86.27%，高于对照组的 76.47%、68.63%（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组临床疗效和HP 根除率比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后PGE2、氨基己糖比较 治疗前，两组PGE2、氨基己糖比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组PGE2、氨基己糖均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后PGE2、氨基己糖比较（）

表2 两组治疗前后PGE2、氨基己糖比较（）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

氨基己糖（mg/g）治疗前 治疗后观察组对照组组别nPGE2（pg/ml）治疗前 治疗后51 51 t P 4.38±0.36 4.30±0.32 1.186 0.238 6.89±0.48*5.11±0.42*19.930＜0.001 23.56±2.11 23.74±2.24 0.418 0.677 35.45±3.55*29.89±3.24*8.261＜0.001

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为11.76%，与对照组7.84%相比，无显著性差异（P＞0.05）。见表 3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

目前，质子泵抑制剂或雷尼替丁、枸橼酸铋钾与两种抗生素三联疗法是根除Hp 的一线治疗方案[3]。近年来，Hp 对抗生素耐药性是造成Hp 根除治疗失败主要原因之一，临床应用Hp 根除治疗失败也屡见不鲜。Hp 对克拉霉素、甲硝唑耐药最为常见[4～5]。受抗生素耐药性影响，Hp 根除方案治疗效果受限，因此寻求一种新型治疗方案迫在眉睫。

醋氨己酸锌胶囊是治疗胃、十二指肠溃疡主要药物之一，属于胃黏膜保护剂，在溃疡性疾病治疗中取得良好疗效[6]。本研究采用醋氨己酸锌胶囊辅助奥美拉唑三联疗法治疗Hp 阳性胃十二指肠溃疡患者，结果显示，观察组临床总有效率、Hp 根除率高于对照组（P＜0.05），其原因在于，醋氨己酸锌胶囊中主要成分醋氨己酸锌的锌离子通过对组织质膜蛋白的巯基反应形成巯醇盐稳定膜结构，能提高黏膜免疫功能，增加抗Hp 能力；同时可抑制组织胺分泌，减轻黏膜损伤，辅助三联疗法，提高Hp 根治率及疗效[7～8]。氨基己糖是胃肠黏膜细胞间质重要组成部分，而PGE2广泛分布于身体各组织和体液中，被认为是重要细胞保护因子，可抑制胃酸，刺激碳酸氢盐及胃黏膜黏液分泌，对黏膜组织起到保护作用[9]。本研究结果显示，治疗后观察组胃肠黏膜PGE2、氨基己糖含量高于对照组（P＜0.05），可见醋氨己酸锌胶囊联合奥美拉唑三联疗法能提高患者PGE2、氨基己糖浓度，加强胃肠道黏膜屏障功能，降低黏膜损伤，促进溃疡愈合。综上所述，醋氨己酸锌胶囊联合奥美拉唑三联疗法治疗Hp 阳性胃十二指肠溃疡，能增强患者胃黏膜屏障功能，提高Hp 根除率，疗效显著，并具有一定治疗安全性。