肺功能检查在慢阻肺诊疗中的应用及价值分析

丁静

盈江县人民医院内二科，云南盈江 679300

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸道疾病，其发病患者群主要集中在老年人群。随着人们生活方式的改变，慢性阻塞性肺疾病的发病率逐年递增，临床上，诱发该种疾病的因素众多，即主要包含遗传因素、长期吸烟、频繁接触化学物质等，另外，还需要注意呼吸道感染以及空气污染等因素，对于患者的影响并不是短期形成的，而是在日积月累的积累下，损伤患者呼吸道，导致肺泡的通气量出现明显的不足，严重影响着患者肺部的正常换气功能，从而诱发多种并发症，包含呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍以及慢性心源性心脏病等并发症，使得患者的生活质量持续下降[1-3]。临床上，针对慢性阻塞性肺疾病的治疗措施有抗生素治疗、吸痰治疗等方式，同时还有氧疗、灌洗等治疗措施，治疗效果显著。同时为了提升治疗效果，需要注重慢性阻塞性肺疾病的诊断工作[4-5]。可采用肺功能检查，实现早诊断、早治疗的目标。该文从2018年12月—2019年12月选取49例慢性阻塞性肺疾病患者与49名健康人群为研究对象，对肺功能检查的重要价值进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过伦理委员会批准。选取49例慢性阻塞性肺疾病患者为实验组，其中，年龄：最大年龄的患者为80岁，年龄最小的患者为 40岁，平均年龄为（56.58±2.36）岁；性别：男性患者为32例，女性患者为17例。以49名健康人群为对照组，其中，最大年龄的研究对象为79岁，年龄最小的研究对象为 41岁，平均年龄为（56.85±2.75）岁；性别：男性研究对象为31例，女性研究对象为18例。将对照组和观察组两组研究对象的临床资料运用统计学软件进行深入分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：所有研究对象均进行肺功能检查；研究对象均知情且签署知情同意书。

排除标准：不遵医嘱的研究对象；沙丁胺醇过敏研究对象；肝、肾等器官患有功能性障碍的研究对象；孕妇哺乳期女性研究对象；有精神认知障碍的研究对象。

1.2 方法

所有的研究对象均行相关的肺功能检查，采用的仪器主要为德国耶格和康训肺功能仪。对两组研究对象的用力肺活量进行测量，即FVC。测量第1秒用力呼气的容积占预计值的实际数值，即FEV1%。同时要对两组研究对象进行同期功能、弥散功能以及支气管扩张实验等操作。患者在吸入沙丁胺醇气雾剂进行治疗后，对慢性阻塞性肺疾病患者的通气功能进行检测。支气管扩张实验的具体操作为：慢性阻塞性肺疾病的阳性：患者应在满足＞12%的同时绝对值≥200 mL。对患者的弥散功能实施测量的方法为一口气法。所检测的指标为一氧化碳的弥散量，即DLco。

关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准：FEV1/FVC＜70%表示患者的气流受到阻碍，此时可以判断为慢性阻塞性肺疾病。将慢性阻塞性肺疾病按照病情严重程度划分为4个等级，轻度为FEV1%≥80%；中度为50%≤FEV1%＜80%；重度为30%≤FEV1%＜50%；极重度为FEV1%＜30%或者是FEV1%＜50%伴有呼吸衰竭疾病。

1.3 观察指标

对两组研究对象的肺功能进行检查，对观察组患者进行支气管扩张实验，分析肺功能检查结果。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象的肺功能指标比较研究

观察组FEV1%、DLco以及 FVC下降十分明显[(60.3±4.9)、(51.6±8.4)%、(75.4±7.9)]，较之对照组差异有统计学意义（t＝29.481、8.898、12.734，P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组研究对象的肺功能指标比较研究（±s）Table 1 Comparison of lung function indexes of the two groups of subjects（±s）

表1 两组研究对象的肺功能指标比较研究（±s）Table 1 Comparison of lung function indexes of the two groups of subjects（±s）

组别 FEV1% DLco（%） FVC对照组（n＝49）观察组（n＝49）t值P值92.6±5.9 60.3±4.9 29.481＜0.001 37.2±7.6 51.6±8.4 8.898＜0.001 48.5±12.5 75.4±7.9 12.734＜0.001

2.2 观察组患者支气管扩张实验对比分析

针对观察组进行支气管扩张实验发现，观察组阴性患者的FEV1%、DLco下降显著，较之观察组阳性患者差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 观察组患者支气管扩张实验对比分析（±s）Table 2 Comparative analysis of bronchiectasis experiment in observation group（±s）

表2 观察组患者支气管扩张实验对比分析（±s）Table 2 Comparative analysis of bronchiectasis experiment in observation group（±s）

组别 FEV1% DLco（%） FVC阴性患者（n＝40）阳性患者（n＝9）t值P值51.1±7.3 73.6±5.4 8.696＜0.001 32.5±3.3 43.5±1.8 9.629＜0.001 50.3±5.6 70.5±8.9 8.711＜0.001

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的临床症状主要表现为呼吸衰弱、咳痰、咳嗽等，随着病情发展，患者易患有呼吸衰竭疾病，威胁患者的生命安全。肺功能检查对慢性阻塞性肺疾病的诊断有着重要的作用[6]。针对疑似慢性阻塞性肺疾病患者，应及时利用肺功能检查方式对患者进行检查，使患者可以及时采取治疗措施。慢性阻塞性肺疾病所导致的损伤为不可逆性损伤，使得患者预后生活质量影响较大。同时诱发多系统损伤，具有较高的致死率[7]。随着环境污染程度加重，促使慢性阻塞性肺疾病的发病率逐年增加，重症慢性阻塞性肺患者易合并多种并发症，使得患者失去基本的生活能力，针对慢性阻塞性肺疾病的治疗并没有特效药[8]。临床上采取肺功能检查方式对患者的病情加以评估，以肺功能检查结果作为治疗依据，对患者疾病的治疗有着重要意义[9]。在慢性阻塞性肺疾病治疗期间，可以采取科学的手段与方法，改善患者的生活质量。在慢性阻塞性肺疾病患者的诊断中，肺功能检查有着重要的意义，能够落实早诊断早治疗的措施[10-11]。黎志成等在相关研究中选择进行肺功能检查的635例具有吸烟史及 (或)有职业性污染环境接触史及(或)咳嗽,咳痰或呼吸困难史者作为研究对象,并选择76名健康者进行对照,通过检测得出轻度、中度、重度和极重度慢阻肺患者的FEV1%均明显低于健康人 [(86.9±11.3)、(67.9±8.8)、(41.2±8.7)、(31.8±7.1)、(91.2±10.3)%]。 与该文相似，该文的数据显示：观察组FEV1%、DLco以及 FVC 下降十分明显 [(60.3±4.9)、(51.6±8.4)%、(75.4±7.9)]， 较之对照组差异有统计学意义 （t＝29.481、8.898、12.734，P＜0.05）。 针对观察组进行支气管扩张实验发现，观察组阴性患者的FEV1%、DLco下降显著，较之观察组阳性患者差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病是常见的呼吸系统疾病，临床发病率较高，症状较轻的患者无明显症状，易错过最佳治疗时机，因此要注重肺功能检查在慢阻肺诊疗中的应用。