探讨苯巴比妥联合卡马西平对癫痫病患者认知功能的作用

王姗姗，冒文娟

新疆维吾尔自治区人民医院神经内科，新疆乌鲁木齐 830000

癫痫病属于一种临床上常发的神经系统疾病，目前根据临床研究发现该疾病具有持久性和多发性的特点，对人体的损伤程度比较大。根据相关统计结果表明，世界范围内患有癫痫病的患者大概有5 000万人左右，而且发病率高达4%～9%[1]，随着社会生活的不断变化和发展，目前患有癫痫疾病人数正呈现逐年升高的趋势。在所有癫痫疾病的患者当中，有50%的患者是青少年或者儿童[2]，所以也意味着该疾病的发病群体年龄范围比较广。根据研究可以得出，癫痫疾病会直接导致患者的心理认知、社会以及生物学等方面出现障碍，所以也会直接影响患者的生活质量，大大降低了患者生理和心理方面的健康程度，同时也会给患者家庭以及社会带来严重的经济负担[3]。目前在临床上治疗癫痫疾病所使用的药物种类比较多，医务人员必须要针对患者的实际情况来选择药物治疗，保证能够合理用药，发挥药物最大的效果。在该次研究中对苯巴比妥联合卡马西平对2018年7月—2019年10月之间收治的29例癫痫病患者认知功能的作用进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究于该院选择了58例癫痫病患者作为研究对象，所有病例都经过医院伦理委员会的同意，而且所有患者以及家属均自愿参与该次研究。根据不同的治疗方式将患者分成了观察组和对照组。观察组中男18例，女11例；年龄 5～53 岁，平均（25.48±1.52）岁。对照组中男 17 例，女 12 例；年龄 6～54 岁，平均（25.51±1.58）岁。 对比两组患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：临床症状符合癫痫病诊断标准的患者；自愿参与该次研究的患者。排除标准：合并其他精神类疾病的患者；具有重要器官损伤的患者。

1.2 方法

对照组主要通过卡马西平 （国药准字 H33020833）进行治疗，患者在初次用药的时2片/次，2次/d，在用药7 d后可以将药物剂量调整为3片/次，2次/d。观察组通过苯巴比妥联合卡马西平进行治疗，卡马西平的治疗方式与对照组相同，另外口服苯巴比妥（国药准字 H14020033）,1片/次，3次/d。所有患者的治疗时间均为8周。

1.3 观察指标

观察分析两组患者的治疗效果、治疗前后的MoCA评分和发作次数、自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心等自我效能评分。其中治疗效果主要按照显效、有效和无效进行表达，显效情况主要为患者的癫痫次数显著减少，而且认知功能恢复到正常水平；有效情况主要为患者的癫痫次数有所减少，认知功能有所恢复；无效情况主要为患者的癫痫发作次数不变甚至增多，认知功能也没有得到恢复。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学方法检验相关数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

对比两组的治疗效果，观察组的治疗效果要高于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups of patients[n(%)]

2.2 治疗前后的MoCA评分、发作次数比较

观察组的治疗后的MoCA评分均高于对照组，发作次数均要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后MoCA评分、发作次数比较（±s）Table 2 Comparison of MoCA scores and seizures between the two groups of patients before and after treatment（±s）

表2 两组患者治疗前后MoCA评分、发作次数比较（±s）Table 2 Comparison of MoCA scores and seizures between the two groups of patients before and after treatment（±s）

组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n＝2 9）对照组（n＝2 9）t值P值M o C A评分（分） 发作次数（次）1 7.9 4±3.1 2 1 7.8 8±3.1 5 0.0 7 3 0.9 4 2 2 6.3 3±1.8 8 2 2.0 7±1.4 1 9.7 6 2＜0.0 0 1 5.3 1±0.4 4 5.3 6±0.4 2 0.4 4 3 0.6 6 0 2.1 8±0.2 3 3.5 2±0.2 8 1 9.9 1 4＜0.0 0 1

2.3 自我效能评分比较

观察组的自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心等自我效能评分均要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者自我效能评分比较[（±s）,分]Table 3 Comparison of self-efficacy scores between the two groups of patients[（±s）,分]

表3 两组患者自我效能评分比较[（±s）,分]Table 3 Comparison of self-efficacy scores between the two groups of patients[（±s）,分]

组别 自我认知 治疗环境 病情控制感 自信心观察组（n＝2 9）对照组（n＝2 9）t值P值3.5 4±0.5 5 1.5 5±0.3 3 1 6.7 0 8＜0.0 0 1 3.5 5±0.5 7 1.4 5±0.4 7 1 5.3 0 7＜0.0 0 1 3.7 3±0.7 5 1.4 4±0.7 7 1 1.4 7 3＜0.0 0 1 3.8 8±0.1 3 1.3 6±0.5 5 2 4.0 1 2＜0.0 0 1

3 讨论

癫痫疾病在临床上的发病率比较高，而且发病的机制以及发病原因都比较复杂，所以临床治疗方面也存在着一定的难度。大部分癫痫疾病患者的临床症状主要为口吐白沫、神志丧失和四肢抽动等，对患者的身体健康和生活质量均产生了较大的损伤。目前在临床上治疗癫痫疾病的主要方式包括手术治疗和药物治疗[4]，一般来说，对于一些病因比较明确的患者，可以通过手术治疗的方式来提高临床治疗效果，这样也能够有效地消除病灶，但是手术治疗的风险几率比较高，而且对患者的创伤性较大，患者容易产生很多并发症，所以在临床治疗方面存在着一定的局限性。现如今临床上治疗癫痫病大多数都通过药物治疗的方式。针对癫痫疾病具有的反复性和长期性的特点，在选择药物治疗的过程当中也需要提高重视，必须要选择一个安全有效的药物治疗方案来提高患者的整体治疗效果[5]。

卡马西平是临床上应用比较广泛的一种抗精神性药物，对于抑制过度兴奋的神经细胞以及减少谷氨酸释放方面存在着较高的效果，另外还能够降低突触信号，有效地控制癫痫的进一步发展。苯巴比妥在癫痫疾病治疗过程当中发挥的作用也比较高，在抑制谷氨酸兴奋方面的作用显著，同时还可以调节γ-氨基丁酸抑制作用，有效阻碍中枢神经系统、多突触传递活动，有效抑制癫痫病灶的高频放电情况，从而可以起到抗癫痫的效果[6]。卡马西平和苯巴比妥两种药物联合治疗癫痫疾病能够有效地改善患者的临床症状，同时还能够进一步促进患者在认知功能方面的恢复。经过临床的相关研究表明通过卡马西平联合苯巴比妥治疗癫痫病的临床效果显著，要注意的是医护人员需要在了解患者的疾病发展史以及药物禁忌证的基础上进行药物的选择，保证患者能够科学合理用药[7]。癫痫病患者在治疗的过程中，需要对患者的血药浓度变化情况进行密切监测，根据患者的疾病发展情况和生命体征变化随时调整药物用量，保证治疗的安全性和有效性。另外根据相关研究表明[8]，在单独使用卡马西平治疗或者单独使用苯巴比妥治疗方面的临床效果较高，能够有效地减少癫痫发作次数，促进患者认知功能的恢复，但是单独用药的效果相比联合用药效果仍然比较低，两种药物联合治疗能够有效地在短时间内促进患者认知功能的恢复，而且能够将癫痫发作次数降到最低，可以有效地提高整体的治疗效果[9]。根据相关学者的研究调查表明[10]，在癫痫患者接受卡马西平和苯巴比妥联合治疗后的临床效果显著高于单独使用卡马西平的治疗效果，而且药物联合治疗还能够有效地降低癫痫发作的次数，改善患者产生的焦虑抑郁等不良心理情绪，进一步减轻了对患者神经细胞的损伤，改善患者神经功能和认知功能，和该次研究结果相比具有一定的一致性。但是在治疗过程当中仍然需要注意的是，癫痫疾病的临床治疗需要按照科学合理的方案来制定用药计划，在基础用药治疗的同时还要进一步加强对患者的健康宣教，将疾病和药物的相关知识向患者进行讲解，这样也有利于提高患者的治疗积极性和治疗信心。另外医护人员也要加强对患者的随访管理，进一步提高患者以及家属对自身疾病的了解程度，而且也要指导患者掌握一些自我控制的方式，这样才能够稳定疾病的发展程度，从而也能够减少癫痫的反复发作，进一步提高患者的生活质量和身体健康。在齐跃[11]的研究中，观察组的治疗效果为89.47%，对照组的治疗效果为73.68%，观察组高于对照组。观察组的治疗前后的MoCA评分和发作次数分别为 （17.93±3.11） 分、（5.32±0.45）次、（26.32±1.89）分、（2.19±0.22）次，对照组的治疗前后的MoCA评分和发作次数分别为 （17.89±3.14）分、（5.36±0.43）次、（22.08±2.40）分、（3.51±0.27）次，治疗后观察组显著优于对照组。对比两组数据发现结果一致。

在该次研究中，观察组的治疗效果为93.1%，高于对照组62.07%（P＜0.05）。观察组在治疗后的MoCA评分和发作次数 （17.94±3.12）、（26.33±1.88） 分，（5.31±0.44）、（2.18±0.23）次较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心等自我效能评分 （3.54±0.55）、（3.55±0.57）、（3.73±0.75）、（3.88±0.13）分均要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，苯巴比妥联合卡马西平对癫痫患者认知功能的作用显著，能够有效地改善患者的认知功能和生活质量，同时还能够降低不良反应的发生，对于提高癫痫治疗的整体效果有着十分显著的作用，并且值得进一步在临床上推广应用。