周天寒治疗老年性前列腺肥大经验

肖 霞

（重庆市九龙坡区中医院，重庆 400080）

前列腺肥大是男性老年多发疾患。名中医周天寒在几十年丰富临床经验基础上，运用抓主症的方法，提出以疏肝散结法治疗，获满意疗效，现介绍如下。

老年性前列腺肥大属中医“癃闭”范畴。“癃”则指小便不畅，点滴而短少；“闭”则指小便闭塞点滴不通。对癃闭形成之因，历来多责之肾与膀胱的气化不利，而对因肝经壅结所引起的癃闭，论述较少。虽然《灵枢·经脉篇》云“肝是厥阴之脉，……是主肝所生病者，……遗溺闭癃”，较明确地提出了肝经病变可以引起癃闭，而对癃闭的成因机制则缺少较明确的具体论述。

周先生以中医辨证论治为基础，结合临床经验，大胆参酌现代医学的一些认识，指出现代医学所述前列腺之部位，正为中医足厥阴肝的经脉循行所过（循股内侧入阴毛，下行环绕阴器），故将其归属为足厥阴肝经。而因前列腺组织不断增生肿大，压迫尿道所引起的癃闭证候.亦可视作肝经癥积所致。前列腺肿大多为年老肾亏，阴阳失和，经脉不利，相火妄动，煎熬津血，痰凝瘀阻，滞结肝经形成肿物。治疗当针对肝经结肿疏理消散治之。

1 病案举例

例1：李某，男，78岁，2017年诊治。有高血压病史，又小便淋漓不尽多年。1年前因突然不能排尿而急入某医院，经查诊断为“老年性前列腺肥大”。因血压高不适于手术，故作留置导尿管处理，并建议求治中医。经多方医治效果不显。尿管长期留置，常诱发尿道感染，1年之中几经住院治疗。患者形体瘦弱，精神萎靡，舌苔黄腻，脉弦重按有力。周先生鉴于西医诊断己明，属于块阻为患。乃投以疏肝散结方。柴胡、牛膝各10g，生牡蛎30g（先煎），丹参、当归、赤芍、海浮石（先煎）、海藻、昆布、夏枯草、玄参各15g，川贝粉3g（分冲），肾精子5粒（以桂圆肉包裹，于第1次服药时吞服）。服药2剂后诸症减轻，并有排尿感，服3剂后取出尿管己能自行排尿。5剂服毕，尿道通畅无阻。又服5剂，多年之苦疾告愈，多次追访，未见再发。

例2：任某，男，83岁，2017年诊治。小便不通利已3年，近数月來日趋严重。膀胱胀痛，每次排尿滴沥不畅，难以排出，往往需经1～2h才能排净，甚感苦恼。经某医院诊断为“老年性前列腺肥大”。用疏肝散结方。柴胡、当归、丹参、赤芍、海浮石（先煎）、海藻、昆布、夏枯草、玄参各15g，生牡蛎30g（先煎），川贝粉3g（分冲），牛膝10g，肾精子5粒（包吞）。服药后觉前列腺部位有活动感，排尿通畅爽快无阻。服5剂后多年顽痰即告痊愈，停药观察2个月余未见发作。

2 总 结

疏肝散结方是周先生治疗老年性前列腺肥大的主方。在临床反复应用中，证明行之有效。方中当归、赤芍、丹参养血活血、调理肝经、疏通经脉，柴胡疏肝解郁、条达气机、引药人于肝脏及其经脉，牡蛎、海藻、昆布、海浮石、玄参、贝母、夏枯草、肾精子软坚消积、消除癥结肿块，牛膝引诸药下行，直达病所。肾精子颗粒甚小，取胶囊装吞或以龙眼肉包裹，可防止肾精子粘附留置口腔中。全方可使癥积消，经脉通，尿路畅，癃闭愈。