常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的临床效果

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110001）

胃溃疡在临床中的具体定义为胃黏膜被胃消化液自身消化而导致的组织损伤[1]，其损伤程度超过黏膜肌层。胃溃疡患者的主要症状为反酸、上腹疼痛、嗳气等，病情进一步发展，会发生溃疡穿孔、消化道出血与幽门梗阻等并发症[2]，将严重影响患者的生活与工作，甚至危害患者的生命安全。胃溃疡病情的反复发作，会提高溃疡周边黏膜异型增生的发生风险，可能导致癌变，所以胃溃疡患者需要趁早诊断，及时进行治疗。以往临床中主要对胃溃疡患者进行西药三联治疗，但运用该方法的长期治疗效果不是很理想，需要寻求一种更为有效的方式来治疗胃溃疡。本次研究中对34例患者实施常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡，旨在探讨其临床效果，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究开展的时间段为2018年6月至2019年6月，选择在我院治疗的胃溃疡患者作为研究样本，具体样本数量为68例，以治疗方法差异作为患者分组的依据。采用常规西药三联疗法治疗的患者作为常规组，采用常规西药三联疗法与半夏泻心汤联合治疗的患者作为联合组。两组患者的数量均为34例。联合组患者的男病患与女病患的数量比例为18∶16；年龄为24～75岁，年龄平均值为（49.53±2.08）岁；病程为1～9 d，病程平均值为（4.35±0.67）d。常规组中男病患与女病患的数量比例为17∶17，年龄为25～76岁，年龄平均值为（50.16±1.24）岁；病程为2～8 d，病程平均值为（4.31±0.29）d。比较联合组与常规组患者的年龄等临床基线资料，P＞0.05。

纳入标准：①患者与家属对本次研究知情同意；②患者均处于胃溃疡活动期；③患者均出现腹痛、恶心呕吐等症状；④患者可以全程参与研究。排除标准：①患者同时存在严重肝、心等脏器功能障碍；②患者发病原因为其他慢性疾病或药物反应；③患者存在程度不一的胃穿孔；④患者具有精神疾病史；⑤患者存在胃出血情况。

1.2 方法 常规组患者均接受常规西药三联疗法。患者服用替硝唑（遂成药业股份有限公司生产，国药准字：H41022153），每次0.5 g，每日2次；枸橼酸铋钾片（浙江众益制药股份有限公司生产，国药准字：H41022153），每次0.3 g，每日2次；克拉霉素（遂成药业股份有限公司生产，国药准字：H20000116），每次0.25 g，每日2次。联合组患者在服用上述药物的同时服用半夏泻心汤，药方包含炙甘草6 g、半夏15 g、黄芩9 g、大枣5 g、干姜9 g、党参9 g，全部药方与水混合进行煎熬，熬到400 mL，患者服用时每次200 mL，每日2次。两组患者都需要进行4周的治疗。

1.3 观察指标 观察联合组与常规组患者的幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）清除率、不良反应发生率与临床症状改善时间。不良反应包含有恶心呕吐与反酸嗳气；临床症状改善时间包含有反酸消失时间、上腹饱胀消失时间、腹痛消失时间、嗳气消失时间与消化道出血消失时间。

1.4 统计学方法 本次研究主要运用SPSS23.0统计软件来对数据进行整理与分析，计量资料主要运用（±s）来呈现，行t检验；计数资料主要运用百分比来呈现，行卡方检验。P＜0.05，证明两组数据之间具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 对比联合组与常规组患者的Hp清除率 联合组患者的Hp清除率为91.18%（31/34），常规组患者的Hp清除率为73.53%（25/34），联合组患者的Hp清除率显著高于常规组，χ2=10.857，P=0.001。

2.2 对比联合组与常规组患者的临床症状改善时间 嗳气消失时间对比中，联合组患者为（2.22±1.08）d，常规组患者为（3.53±1.24）d，t=5.367，P=0.002；消化道出血消失时间对比中，联合组患者为（3.27±1.33）d，常规组患者为（4.80±1.50）d，t=8.671，P=0.003；腹痛消失时间对比中，联合组患者为（2.13±1.16）d，常规组患者为（3.43±1.05）d，t=7.981，P=0.002；反酸消失时间对比中，联合组患者为（2.93±1.01）d，常规组患者为（3.93±1.17）d，t=8.637，P=0.001；上腹饱胀消失时间对比中，联合组患者为（3.02±1.26）d，常规组患者为（4.09±1.29）d，t=8.934，P=0.001。联合组患者的各项临床症状改善时间均少于常规组。

2.3 对比联合组与常规组患者的不良反应发生率 联合组患者的不良反应总发生率显著低于常规组，P＜0.05。见表1。

表1 对比联合组与常规组患者的不良反应发生率[n（%）]

3 讨 论

胃溃疡在临床中属于消化系统疾病，胃溃疡的发病机制要比其他疾病复杂。西医观点中，胃溃疡的发病因素有十二指肠黏膜受到损伤、胃酸分泌量增多、幽门螺杆菌感染等[3]。因为幽门螺杆菌能够长时间在人体胃窦部寄生，因此幽门螺杆菌是胃溃疡发生的主要潜在危险因素。胃溃疡会增加患者的痛苦，给患者生活带来较多不便，所以患者发病后需要积极进行临床治疗。

西医对胃溃疡进行早期治疗主要采用常规三联疗法，也就是对患者使用抗生素和质子泵抑制剂，以此来抑制胃酸的分泌，充分保护患者的胃黏膜，同时胃溃疡患者还会在一定程度上影响自身菌群的正常代谢功能。常规西药三联疗法所用药物为替硝唑、枸橼酸铋钾与克拉霉素，枸橼酸铋钾所生成的沉淀能够减慢胃酸侵袭胃黏膜的速度，有效加快黏膜再生速度，从而有效增快溃疡愈合的速度；替硝唑能够较为高效的作用于厌氧菌和原虫，其对幽门螺杆菌的敏感性非常高[4]；克拉霉素对幽门螺杆菌的靶向作用也比较强，能够很好地抑制幽门螺杆菌的生长，并且克拉霉素可以在幽门螺杆菌繁殖的过程中将其杀灭。所以临床对胃溃疡患者进行西药三联疗法治疗，能够在一定程度上影响患者的代谢[5]，从而有效清除幽门螺杆菌等，使得患者可以在胃溃疡临床治疗中取得效果。

从中医的角度看，胃溃疡主要是患者存在外邪入侵、情志不舒与脾胃虚弱等情况[6]，从而导致脾胃空虚与胃络损伤等的严重后果。情志不舒者易肝气郁结，对其脾胃升降造成比较严重的影响，导致患者气机不利，最终造成患者发病。所以对胃溃疡患者进行治疗时需要遵循养胃健脾的原则。半夏泻心汤属于纯中药制剂，是中医中具有显著养胃健脾功效的一种中草药制剂，制剂中主要包含大枣、半夏、干姜、黄芩、党参与炙甘草。半夏是整个方剂当中的君药，其在方剂中主要发挥消痞化痰与降逆止呕的效用，同时半夏还可以有效调和患者的肠胃功能；干姜在方剂中主要发挥散寒温中的功效；黄芩在方剂中主要发挥燥热清湿的功效；炙甘草、大枣与党参联用能够发挥脾胃调和与补中益气的效用。各味中药联合使用能够让辛开苦降甘补的效果更加明显，从而有效帮助患者调和脾胃，使得患者的消化道出血、腹痛与反酸等临床症状在短时间内得到缓解。患者服用中药后可使自身胃黏膜-碳酸氢盐屏障得到明显增强[7]，能够进一步增加胃黏膜血流量，从而有效避免胃腺体萎缩的发生。此外，半夏泻心汤也可以在一定程度上改变患者的生理功能，如能良好调节患者胃液中的表皮生长因子含量，有效增快胃黏膜细胞的增殖速度[8-10]，促进患者胃溃疡创面的愈合。

刘守震[6]的研究表明，采用常规三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的有效性高，并且具有较高的幽门螺杆菌清除率。王彦峰[4]的研究表明，胃溃疡患者在运用常规西药三联疗法治疗时再科学增加半夏泻心汤，具有显著的治疗效果，并且联合治疗具有更高的安全有效性。本次研究中对常规组患者使用常规西药三联疗法治疗，对联合组患者使用常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗，研究数据表明，联合组患者的Hp清除率显著高于常规组，其各项临床症状改善时间均少于常规组，并且联合组患者的不良反应发生率低于常规组，所以，常规西药三联疗法联合半夏泻心汤的治疗效果较好，能够快速缓解胃溃疡患者的各项临床症状，最大程度地降低患者服药后出现不良反应的概率，并且可以降低患者服药后再次复发的概率。

总而言之，常规西药三联疗法联合半夏泻心汤治疗胃溃疡的效果较佳，具有明显较高的治疗安全性，临床可建议胃溃疡患者采用该疗法进行治疗。