医疗设备维护与保养的重要性

严枫 邹玲

1 宁波市妇女儿童医院 （浙江 宁波 315000）

2 镇海区中医医院 （浙江 宁波 315000）

内容提要： 在科学技术快速发展的今天，大量先进的医疗设备不断地被引进医院，在临床当中这些先进的医疗设备得到了广泛的应用，不但为患者疾病的诊治带来了诸多便利，更为医院带来可观的经济利益。重视医疗设备的日常维护与年度保养是提高医院医疗设备的利用率与减少医院的整体运营成本等方面的必要措施。文章通过阐述医疗仪器在日常使用中维护与保养的重要性，以激发设备科医工树立以预防性保养维护为主的主观意识，让医疗设备始终保持在最佳的运行状态并且将发生故障率降到最低，延长使用寿命，从而降低仪器设备的维修成本，提高医院科室的综合效益。

随着现代科学技术的飞速发展，各种新型医疗产品不断更新，医疗产业的更新速度也得到了很大的提升，医院整体发展规模的不断扩大，各方面的设备要求也在提高，医院只有紧跟着时代需求不断地引进新的技术、新的产品、新的设备，才能提高医院整体医疗服务水平的安全性、先进性，这就需要对医院医疗设备的资源进行合理地分配和有效地管理。规范化的管理理念与信息技术相结合，加快了医院设备管理的进程，推动了医院设备管理的智能化、信息化发展的进程[1]。但这些仪器在使用的过程多少都会出现运行故障，长时间使用也会出现老化等问题。现以两台医疗设备为例浅谈做好医疗仪器的日常维护与保养的重要性。

1.医疗设备管理

1.1 医疗机械管理

核医学科的医疗设备管理工作是其安全利用核医学检测和治疗患者的保障。但目前在其日常管理之中缺少完善的制度保障，采用的是较为传统的管理模式及管理制度。该管理制度缺乏创新、管理方式固化。因此常常导致其设备信息传递出现滞后，以至于操作人员以及设备管理人员不能及时地了解有关设备运行及损坏情况，导致医疗设备不能得到有效的养护；同时，当设备在运行中发生问题时不能及时地发现并解决该问题。这些陈旧的管理方式不利于设备的长久使用以及风险管控[2]。

1.2 防护设备使用

核医学科所采用的相关防护设备为统一采购，其并未考虑到从业人员自身身体素质等方面的因素。同时核医学科缺乏防护设备的使用规范，并未按照PDCA循环法中的Plan阶段制定相关标准。也并未做到PDCA改善循环法中的Do环节中向从业人员定期进行相关宣讲工作，并且其对于相关制度遵循情况的调查及监督工作并未及时进行。造成从业人员并不了解相关标准；或者了解相关管理标准后，因身体素质等其他原因并未对该标准严格执行。例如：医院所提供的防护服过于笨重，严重地影响到了工作人员在配置药物过程中的操作速度，大大增加了操作时间。证明医院对于防护设备的采购工作并没有充分考虑到操作人员自身的身体素质。

2.医疗设备维护与保养措施

2.1 合理的维护与保养有效延长彩超使用寿命

本院一台2007年启用的GE LOGIQ7彩超，至今已使用12年的时间，仍服役在一线上，故障率比较低，它为何能如此“长寿”？究其原因跟每年都会对其进行两次的内外与软件保养密不可分。彩超的维护保养重点概括为以下几个方面。

每年两次对仪器的散热组件以及其外表进行清洁处理，以保证内部散热循环风向顺畅，机器表面和内部除尘可以让其散热性更好，运行更顺畅，并且能够有效地避免因为灰尘堆积遇到天气潮湿造成电路短路故障，在设备运行时注意其周围环境，有没有较大的噪音、高温等。

线路方面，进行定期的检查，检查表面是否完整、有无破损、有无裂痕，必要时对其进行更换，并且保证在更换时正确连接线路，连接插件方向正确，确保接插件对接到位，没有松动与脱落的情况出现。电路方面要确保做好设备接地安全接地，并且做好电压的监控以及校准工作。设备数据与条件需要定期进行备份，以防止设备出现故障数据丢失，定期查看系统LOG文件，看是否存在影响到设备使用的错误发生过，如果有就对症维修，在问题扩大之前将问题覆灭在萌芽阶段。在保养装机后检查螺丝是否安装好，外壳是不是正常安装固定。

探头对于超声系统来说是一个关键部件，一旦探头出现损坏，则整台超声设备将无法正常使用。所以在使用或者维修检测过程中必须注意轻拿轻放，避免与其他物品发生碰撞，不能让尖锐的物品碰触到探头的透镜面以免造成探头上的声透镜或匹配层甚至晶片损坏。在需要移动探头时需要使用软布或探头包装盒进行保护。在插拔探头时，必须要确定需要拔插的探头不是在工作状态。在对探头进行消毒保养时，必须使用专用的液体消毒剂，完成消毒工作后，用软布沾蒸馏水对探头表面进行清洁，再用软干布将探头表面擦干。在使用完探头后，一定要清除探头上的耦合剂，同时放置时避免老鼠或蟑螂啃咬探头。

2.2 有效的维护与保养直接降低磁共振维修成本

本院一台2011年安装的飞利浦Achieva 1.5T磁共振，至今使用已有9年，整机外观较新，故障率较低。得益于平时重视维护与保养，从根本上降低了医院设备故障的维修成本，提高了医院的工作效益。磁共振的维护保养重点如下。

UPS的作用是为防止磁共振在运行当中突然断电而对磁共振产生严重后果的稳压和不间断电源，在检查时，要注意检查UPS电源是否能够正常启动运行、电压输出是否稳定，防止输入电源电压突然间发生比较大的变动，使磁共振运行出现不稳定的情况。磁共振在运行当中对运行环境有着很高的要求（环境湿度、环境温度、环境灰尘），磁共振磁体间室内湿度一般要求控制在60%上下，最好不要超过70%，如果室内环境湿度过高，有很大的概率会使磁共振内部元器件产生氧化甚至发生腐蚀问题，如果室内湿度过低则可能会让磁共振内部配件发生变形，还容易引发静电，静电容易使磁共振内部电路板吸附灰尘，影响机器散热，进而损坏磁共振内部电路；室内温度如果太高或者太低会使磁共振自我保护，无法运行，所以要尽量使磁共振室内温度保持在24˚C左右，保证磁共振室内的环境温度、环境湿度的稳定是非常重要的和必要的。

对磁共振的各计算机系统、磁体及设备间的射频与T度放大器、重建器等进行每年至少3次的除尘保养，以确保磁共振运行的流畅与减少因为灰尘过多造成的死机问题。会要求科室工友每天对磁体间与设备间进行彻底的清洁，包括检查磁体床周围有无磁性物品，以免因为磁性干扰造成图像伪影。

磁共振的循环水冷系统起到的作用是带走射频和梯度在运行当中产生的热量，循环水冷系统是磁共振日常维护和保养的重点。磁共振的冷却部分主要有磁体顶端的冷头、水冷内循环机组、水冷外循环机组等，在日常维护时要查看检查磁共振水冷机的进水水压与流量，查看氦压机的压力是否在正常范围，保证磁共振的水冷系统的稳定运行，这些是让液氦挥发减少必不可少的工作。要求工作人员每天对于磁体中的液氦量进行测量并记录，这样可以判断液氦的挥发是否正常，以保证磁共振机能够正常稳定的运行[3]。

每年最起码要对磁共振的参数进行一次备份，这样的话，一旦软件出现故障，可以通过之前的备份，及时快速的对于磁共振机的软件进行恢复，从而更快的让磁共振重新投入使用，最好能对整机系统做一个GHOST备份，这样亦可更方便的在program system出现故障时及时的解决问题。

3.小结

医院设备管理部门要建立健全设备维护和保养制度，让传统的等问题产生后的被动维修变为积极主动的预防性维护保养，要求设备科医工最好树立以预防性维护保养为主的主观能动性，对医疗设备定期进行检修，让医疗仪器每时每刻都保持在最健康的状态。从以上本院两台医疗设备长期稳定运行的经验来看，要想降低医院医疗仪器设备发生故障率，必须严格按照医院医疗仪器设备的维护保养流程进行维护与养护工作，与此同时还要不断提高医院领导和相关使用人员对医疗仪器设备的维护及养护的重视程度，创设有效且健全的设备维护保养制度，有计划地对整个医院的医疗设备做日常与年度的维护和保养，这样才能使医院的医疗设备更加“长寿”[4,5]。