盐酸小檗碱片联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究

陈艳云

摘要：目的：分析初發2型糖尿病（T2DM）采取二甲双胍联合盐酸小檗碱片治疗的临床效果。方法：抽取60例患者，调取时间为2020.01～2021.05范围，均确诊为初发T2DM，以随机法进行对照分组，最终均分为2组研究。采取二甲双胍治疗对比组，在此用药上联合盐酸小檗碱片治疗分析组。对比组间血糖水平、疗效、生活质量及不良反应率等指标。结果：与对比组比较显示，分析组治疗后2hPG、FBG、HbAlc等血糖指标的结果更优（P<0.05）。与对比组比较显示，分析组总有效率指标的结果更优（P<0.05）。与对比组比较显示，分析组生活质量各指标评分的结果更优（P<0.05）。与对比组比较显示，分析组不良反应率指标的结果更优（P<0.05）。结论：初发T2DM采取二甲双胍联合盐酸小檗碱片治疗的效果显著，即可有效控制血糖，还可减少不良反应，改善患者生活质量，疗效可靠安全，可进一步借鉴推广。

关键词：2型糖尿病;初发;二甲双胍;盐酸小檗碱片;临床效果

在临床上，糖尿病（DM）较为多发和常见，其中2型DM占比约90%以上，以中老年人较为多发，年龄多数≥45岁[1]。对于初发T2DM患者而言，其因病情首次发作，所以及早确诊和治疗尤为重要。对于此类患者而言，其发病后以持续高血糖长期存在为主要表现，随着病情的进展可导致一系列并发症，如DM肾病、DM视网膜病变等，所以对患者生存质量存在严重威胁[2]。在对初发T2DM继续治疗的过程中，积极控制血糖是主要原则，而常用的药物则为二甲双胍，其可对患者各症状表现予以缓解，但其对患者高血糖状态无法有效控制，所以还需联合其他药物对患者进行综合治疗[3]。因此本文即探讨了初发T2DM采取二甲双胍联合盐酸小檗碱片治疗的临床效果，现做下述阐述报道：

1资料与方法

1.1 一般资料

抽取60例患者，调取时间为2020.01～2021.05范围，均确诊为初发T2DM，以随机法进行对照分组，最终均分为2组研究。对2组常规资料做出统计，其中对比组、分析组男女分别为18：12和17：13。而年龄区间值均为46～79岁之间，统计年龄均值，对比组、分析组分别为（62.2±4.1）岁、（62.5±4.3）岁。正式开展研究前需对2组对比统计前述资料，若对比P>0.05，则分组研究可行。参与者及家属均知情，本研究满足伦理委员要求。

入选及排除条件：均满足2010年版《中国2型糖尿病防治指南》[4]关于初发T2DM的确诊条件;均存在体重减轻、过度饮食、多尿等症状;意识清晰，认知正常;临床资料完整;无用药禁忌;依从性良好。排除严重精神疾病或精神障碍;慢性肝炎、血红蛋白病、慢性贫血等;严重心脑血管疾病;肝肾功能障碍;恶性肿瘤疾病;对本次用药过敏史;急性并发症;存在可能影响血液糖的其他疾病如高胰岛素血症、甲亢、垂体瘤、呼吸综合征;妊娠期糖尿病;依从性较差或中途脱落。

1.2 方法

采取二甲双胍（国药准字H11021518，产自北京京丰制药集团有限公司）治疗对比组，即口服，3次/d，0.5g/次，疗程为12w。在此用药上联合盐酸小檗碱片（国药准字H45020546，产自广西十万山制药有限公司）治疗分析组，即口服，3次/d，0.3g/次，疗程为12w。

1.3 评价指标

对比组间2hPG（餐后2h血糖）、FBG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）等血糖水平、疗效（评估要求[5]：患者HbAlc降低>30%或<6.2%，2hPG、FBG降低>40%，或降至正常水平为显效;患者HbAlc降低≤30%或≥10%，2hPG、FBG降低≤40%为显效;前述条件或要求均未达到为无效。）、生活质量（评估4个因子，工具为SF～36量表[6]，即日常生活、物质、心理、社会等功能因子，各为100分满分。）及不良反应率（观察记录腹痛、腹泻、恶心呕吐等发生占比。）等指标。

1.4 分析数据

结合相关数据和评价指标进行统计，在SPSS22.0统计分析软件中输入结果数据，完成T值、χ2检验，分别经均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（±s）和例（n）、百分率（%）来表示结果中的计量、计数等资料，当P值<0.05时具有统计学意义。

2结果

2.1 比较组间血糖指标

与对比组比较显示，分析组治疗后2hPG、FBG、HbAlc等血糖指标的结果更优（P<0.05）;但治疗前2组对比各项指标的差异较小（P>0.05）。如表1示。

2.2 比较组间疗效指标

与对比组比较显示，分析组总有效率指标的结果更优（P<0.05）。如表2示。

2.3 比较组间生活质量指标

与对比组比较显示，分析组生活质量各指标评分的结果更优（P<0.05）。如表3示。

2.4 比较组间不良反应率指标

与对比组比较显示，分析组不良反应率指标的结果更优（P<0.05）。如表4示。

3讨论

对于T2DM而言，其血管内皮细胞损伤与主要血管并发症的发生机理关系密切，同时高血脂、胰岛素抵抗、高血糖等可造成氧化应激加重，进一步增加氧自由基数量，从而在一定程度上对血管内皮细胞造成严重损害。所以在治疗该病症时，对血管内皮细胞加以保护尤为关键[7]。作为一种口服降糖药，二甲双胍的作用在于对糖原分解加以抑制，可促进外周组织对葡萄糖的摄取，增强糖无氧酵解，和胰岛素敏感性，并阻碍葡萄糖在胃肠道内的吸收情况，还可对胰岛素抵抗加以缓解，从而积极改善肥胖症状和促进甘油三酯降低。但该药单独使用时疗效并不理想，为了提升降脂和降糖效果，还需与其他药物联合使用。作为一种天然生物碱，盐酸小檗碱片对血糖的调控作用较强，可加速葡萄糖在外周组织中的降解情况，可抑制肝糖原异生，可将降脂作用充分发挥出来。同时，该药物还可以将超氧阴离子有效清除，可对低密度脂蛋白在肝脏中的水平加以改善，可防止细胞凋亡和损伤。另外该药物还可将体内氧自由基有效清除，进一步改善和促进血管内皮细胞发挥出相应功能，可抑制脂质过氧化，从而达到较好的降脂和降糖效果。通过将上述两种药物联合使用，不仅能发挥出协同效果，还可进一步增强降糖作用，同时还可减少各种不良反应，从而提升患者的整体疗效和生活质量。本文结果中，与对比组比较显示，分析组治疗后2hPG、FBG、HbAlc等血糖指标的结果更优（P<0.05）。与对比组比较显示，分析组总有效率指标的结果更优（P<0.05）。与对比组比较显示，分析组生活质量各指标评分的结果更优（P<0.05）。与对比组比较显示，分析组不良反应率指标的结果更优（P<0.05）。可见，初发T2DM采取二甲双胍联合盐酸小檗碱片治疗发挥着极大优势和积极作用。

综上，初发T2DM采取二甲双胍联合盐酸小檗碱片治疗的效果显著，即可有效控制血糖，还可减少不良反应，改善患者生活质量，疗效可靠安全，可进一步借鉴推广。

参考文献

[1]朱小林，欧雪梅.盐酸小檗碱片联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究[J].保健文汇，2021，22（29）：149-150.

[2]杨昕，刘志民，杨宏杰.盐酸小檗碱片联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究[J].上海中医药杂志，2020，54（3）：59-62.

[3]姜丹，莫恩君，卢文国，等.盐酸小檗碱片联合瑞舒伐他汀钙片治疗糖尿病合并脑梗死效果观察[J].中国乡村医药，2019，26（20）：17-18.

[4]胡金华，胡婷婷，王静华，等.盐酸小檗碱联合二甲双胍对2型糖尿病合并NAFLD患者体脂成分和肝脏脂肪含量的影响[J].浙江医学，2021，43（21）：2327-2331.

[5]梁彩倩，孔庆磊，高国杰，等.阿托伐他汀联合盐酸小檗碱治疗2型糖尿病合并脑梗死患者的效果[J].中国民康医学，2019，31（21）：8-10.

[6]娄可丽.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果[J].中国现代药物应用，2021，15（2）：208-210.

[7]单建刚.二甲双胍在初发2型糖尿病治疗中的应用及对血糖的影响分析[J].糖尿病天地，2021，18（7）：115-116.