早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的临床效果及其对生化指标的影响

唐春珍

摘要：目的：早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退症的临床效果及其对生化指标的影响。方法：选取在2020年1月-2021年8月期间我院就诊治疗的72例妊娠合并甲状腺功能减退症患者为研究对象，并且将患者随机均分为实验组和对照组，对照组患者在临床治疗中采取早期综合干预治疗，实验组患者在临床治疗中采取早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗，观察两组妊娠合并甲状腺功能减退症患者临床治疗效果和生化指标情况。结果：比较两组妊娠合并甲状腺功能减退症患者采取不同治疗措施分娩结局，实验组患者妊娠终止和剖宫产发生率均低于对照组患者，P<0.05;实验组患者自然分娩率高于对照组患者，P<0.05;比较两组患者在临床治疗后，实验组患者FT3、FT4、ADPN和Hcg四项生化指标均高于对照组患者，P<0.05，实验组患者TSH生化指标低于对照组患者，P<0.05。结论：妊娠合并甲状腺功能减退症患者在临床治疗中采取早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗方案，能够优化患者分娩结局，改善患者生化指标。

关键词：妊娠;甲状腺功能减退症;早期综合干预;左甲状腺素钠治疗

妊娠期比较常见并发甲状腺功能减退症疾病，造成了患者甲状腺激素分泌不足或者合成障碍，在患者患病期间，还会伴随着身体的代谢功能障碍，如果患者疾病在发病期间得不到及时有效的治疗，将会影响胎儿的正常发育成长，主要是会导致胎儿的神经系统发育异常，新生儿分娩之后会出现智力低下，对于妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇来说，会造成早产、胎盘早剥和流产的风险事件[1]。因此，在妊娠合并甲状腺功能减退症患者在临床疾病治疗的过程中，要保障母婴健康，保障患者能够成功地分娩，本文就是在研究妊娠合并甲状腺功能减退症患者在临床治疗中采取早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗方案效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取在2020年1月-2021年8月期间我院就诊治疗的72例妊娠合并甲状腺功能减退症患者为研究对象，并且将患者随机均分为实验组和对照组，对照组患者在临床治疗中采取早期综合干预治疗，实验组患者在临床治疗中采取早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗，36例实验组妊娠合并甲状腺功能减退症患者年龄区间23～38岁，平均年龄（30.21±4.51）岁，孕周14～22周，平均（18.02±2.52）周，怀孕次数1～4次，平均（2.01±1.02）次;36例对照组妊娠合并甲状腺功能减退症患者年龄区间24～39岁，平均年龄（30.32±4.65）岁，孕周14～21周，平均（18.11±2.05）周，怀孕次数1～4次，平均（2.03±0.92）次。两组患者的年龄、孕周、怀孕次数对研究效果无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组妊娠合并甲状腺功能减退症患者在临床治疗中采取早期综合干预治疗，患者疾病症状一旦确诊，就要求患者立即住院接受治疗，对患者进行常规体格病情检查，针对检查结果制定早期综合干预治疗方案[2]。通过沟通教育的形式告知患者及患者家属甲状腺功能减退症的危害，以及尽早开展早期饮食运动干预的重要性认知，患者及患者家属做好饮食管理配合心理准备[3]。开展相关的治疗措施能够减轻疾病症状，在患者临床治疗的过程中，要保证患者每日的营养热量供应需求，保障患者合理的碳水化合物、蛋白质、脂肪的食物摄取比例需求，每日摄取的水果应该不超过200g，在保障孕妇合理的体重增长的同时确保合理碘摄入[4]。同时还需要根据患者病情和患者耐受程度，指导开展合理的运动锻炼，每天餐后半小时进行散步有氧运动每天坚持开展一次，每次半个小时[5]。

实验组妊娠合并甲状腺功能减退症患者在早期综合干预治疗的基础上，联合开展左甲状腺素钠治疗，左甲状腺素钠片（批准文号：国药准字H20000286，生产厂家：深圳市中联制药有限公司）开始阶段25～100μg/日，可每隔2～4周增加25～50μg/日，1次/日，在患者治疗期间需要观察患者生化指标检验指标[6]。

1.3 观察指标

比较两组妊娠合并甲状腺功能减退症患者临床采取不同治疗措施分娩结局，妊娠合并甲状腺功能减退症患者分娩结局包括妊娠终止、剖宫产和自然分娩，其中妊娠终止和剖宫产发生率越低，自然分娩发生率越高，针对患者临床采取治疗措施效果越好;比较两组患者在采取治疗措施之后生化指标情况，需要抽取患者静脉血5ml，放入抗凝管中，进行相关生化指标检验，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、脂联素（ADPN）水平、人絨毛膜促性腺激素（hCG）、促甲状腺刺激激素（TSH），其中前四项生化指标越高治疗效果越好，促甲状腺刺激激素（TSH）水平越低，表明采取治疗效果越好。

1.4 统计学方法

SPSS21.0数据处理，计量资料（±s），t检验，计数资料（n，%），卡方检验，用P<0.05表示有意义。

2结果

2.1 患者分娩结局

比较两组妊娠合并甲状腺功能减退症患者采取不同治疗措施分娩结局，实验组患者妊娠终止和剖宫产发生率均低于对照组患者，P<0.05;实验组患者自然分娩率高于对照组患者，P<0.05。

2.2 生化指标情况

比较两组患者在临床治疗后，实验组患者FT3、FT4、ADPN和Hcg四项生化指标均高于对照组患者，P<0.05，实验组患者TSH生化指标低于对照组患者，P<0.05。

3讨论

妊娠合并甲状腺功能减退症患者临床治疗中，要保障患者和胎儿的安全性，由于孕妇在妊娠期间甲状腺激素的需求量要高于正常人群，而且妊娠期的孕妇血容量增加，会造成患者血清中的碘被大量稀释，集体不能够合成满足患者需求的甲状腺激素量，针对妊娠合并甲状腺功能减退症患者应该采取必要的治疗护理干预措施，保障母婴安全，提升自然分娩率[7]。早期综合干预能够帮助患者更好改善甲状腺功能，满足患者甲状腺分泌量需求，改变了妊娠期孕妇营养不均衡和缺乏锻炼的需求，通过制定和实施合理科学的饮食运动干预计划，改善了患者内分泌失调紊乱的情况[8]。左甲状腺素钠为新型甲状腺替代药物，能够针对妊娠合并甲状腺功能减退症患者疾病症状开展针对性的治疗措施，是属于一种有效的内分泌抑制剂，还是一种外源性甲状腺素补充剂，与患者自身产生的甲状腺素分子结构相同，能够达到促进妊娠合并甲状腺功能减退症患者代谢生长发育的作用，还能够全面地提升患者交感神经兴奋，帮助胎儿正常发育，保障母体分娩顺利安全。

比较两组妊娠合并甲状腺功能减退症患者采取不同治疗措施分娩结局，实验组患者妊娠终止发生率5.56%、剖宫产率为13.69%、自然分娩率为80.56%，对照组患者妊娠终止发生率22.22%、剖宫产率为36.11%、自然分娩率为41.67%，实验组患者妊娠终止和剖宫产发生率均低于对照组患者，P<0.05，实验组患者自然分娩率高于对照组患者，P<0.05;比较两组患者在临床治疗后，实验组患者FT3、FT4、ADPN和Hcg四项生化指标均高于对照组患者，P<0.05，实验组患者TSH生化指标低于对照组患者，P<0.05。

综上所述，早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗方案在妊娠合并甲状腺功能减退症患者临床治疗中实施，对于患者疾病治疗和分娩结局的改善均有积极促进意义，对于患者生化指标改善也有比较良好影响效果。

參考文献

[1]高鹏，郭亚莉，康芳芳，等.甲状腺激素对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退病人胰岛素抵抗的作用研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（21）：4.

[2]王震文，杨芳，孙林，等.妊娠早期孕妇亚临床甲状腺功能减退与全血微量元素相关性研究[J].现代预防医学，2020，47（1）：3.

[3]王秀丽，颜珊，方建红.妊娠合并甲状腺功能减退患者血清TSH，叶酸，Hcy表达水平及其临床意义[J].中国妇产科临床杂志，2021，22（3）：3.

[4]薛正亚，张瑄，申海健.妊娠期亚临床甲状腺功能减退及左甲状腺素替代治疗对母婴结局的影响[J].广西医学，2021，43（4）：5.

[5]周小月，孙华，陈光裕，等.左甲状腺素钠片与硒酵母联合治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退临床疗效评价[J].中国地方病防治杂志，2021，36（2）：2.

[6]蔡梅梅，唐莉玲，李明.血清促甲状腺激素，甲状腺过氧化物酶抗体联合指导妊娠期亚临床甲状腺功能减退症治疗及妊娠结局预测价值[J].中国性科学，2021，30（8）：4.

[7]李艳艳，赵旭敏.妊娠期亚临床甲减TPOAb阴性孕妇不同时间左甲状腺素钠片治疗对妊娠结局及幼儿神经功能影响[J].中国计划生育学杂志，2021，29（7）：5.

[8]刘恩甫，张辉.左甲状腺素联合小剂量地塞米松治疗老年甲状腺功能减退的效果观察及对患者甲状腺功能，脂代谢的影响[J].解放军医药杂志，2021，33（5）：4.