肾结石行输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗的效果对照分析

陈世俊

【摘要】目的：比较肾结石患者行输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗效果。 方法：选择本院在2018年10月到2019年10月期间收治的肾结石患者110例进行研究。按随机数字表法将患者分为实验组与参照组2组，每组55人。参照组患者采用微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石，实验组患者采用输尿管软镜碎石术治疗肾结石。观察2组患者的手术时间、住院时间、治疗效果和并发症发生率。结果：实验组患者的手术时间、住院时间、治疗效果、并发症发生率均优于参照组患者，实验数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用输尿管软镜碎石术治疗肾结石效果更好，治疗时间更短，并发症发生率更低，可以广泛的推广和应用。

【关键词】肾结石;输尿管软镜碎石术;微通道经皮肾镜碎石术;治疗效果

【中图分类号】R699.2 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.194

肾结石为泌尿系统的常见多发病，是晶体物质异常聚积所致，男性患者多于女性患者，多发于青壮年，左右侧发病率无明显差异[1]。大多数肾结石患者有不同程度的腰痛，不同程度的疼痛取决于结石的大小，结石较大，移动幅度比较小，表现为腰部酸胀，在活动时增加疼痛或钝痛;结石较小可以引发绞痛，疼痛呈阵发性[2]。主要的治疗方式为手术治疗，不同类型的结石采用不同的治疗方式，本文主要探究输尿管上段结石及肾结石，临床采用输尿管软管碎石术或微通道经皮肾镜碎石术治疗。本文比较2种碎石术的治疗效果，具体办法如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2018年10月到2019年10月期间收治的肾结石患者110例进行研究。采用随机数字表法将患者分为实验组与参照组2组，每组55人。实验组患者男女比例为35：20;平均年龄为（39.16±1.11）岁;通过初步检查结石直径大于2cm患者15例，直径在1.5mm-2cm之间患者40例。参照组患者男女比例为36：19;平均年龄为（38.21±1.21）岁;通过初步检查结石直径大于2cm患者13例，直径在1.5mm-2cm之间患者42例。2组患者的基本情况相近，无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。2组患者均自愿参加本次研究，本次研究经过相关伦理委员会批准。

1.2方法

参照组采用微通道经皮肾镜碎石术治疗。对患者进行椎管内麻醉，患者取俯卧位，一般经皮肾镜直径为24-28F，微通道直径为16-18F，大大减少患者的创伤面积，借助B超在肾盂肾盏定位实施穿刺，穿刺成功后扩展通道，建立相应的取石通道，利用钬激光等碎石器械对结石进行清除。

实验组患者采用输尿管软管镜碎石术治疗。首先，为患者进行麻醉，通常采用椎管内麻醉或者全麻。其次，麻醉后经尿道插入输尿管硬镜，先检查输尿管的情况，然后在输尿管内放入一根导丝，顺着导丝放入输尿管外鞘。再将输尿管软镜放入外鞘内进行检查，找到结石，并用激光将结石击碎。手术结束后，为了防止输尿管的狭窄和水肿造成的梗阻，常常在输尿管内防止一根双J管，一般术后2-4周拔出[3]。

1.3观察指标

（1）观察2组患者的疗效评定标准：患者术后恢复效果包括显效、有效和无效。显效表现为疼痛症状消失，结石完全清除;有效表现为疼痛症状消失，结石基本清除;无效表现为疼痛症状未消失，大部分结石未消除。治疗有效率=（显效+有效）/每小组人数*100%

（2）对比2组患者的手术时间和住院时间，时间越短，治疗效果越好。

（3）对比2组患者并发症的发生率，患者术后并发症一般包括：泌尿系统感染、肾出血、肾衰竭。

2 结果

2.1对比2组患者的治疗效果

实验组中显效34例，有效20例，无效1例，治疗有效率为98.18%;参照组中显效20例，有效28例，无效7例，治疗有效率为87.27%。实验组的治疗效果优于参照组，数据具有统计学意义（x2值为4.8529，P值为0.0000，P<0.05）。

2.2对比2组患者手术时间和住院时间

实验组患者的手术时间和住院时间短于参照组患者，实验数据具有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.3对比2组患者并发症的发生率

實验组的并发症低于参照组，实验数据具有统计学意义（P<0.05），如表2。

3 讨论

肾结石的患者早期没有任何症状，只有在肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞;症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。。肾结石患者一旦发生症状，需要及时到医院进行对症治疗，减少副作用与并发症带来的身体伤害。参与本次实验研究的患者结石多数为小于2cm以下结石，而微通道经皮肾镜碎石术多用于2.0cm以上的结石和复杂铸形结石，从肾盂肾盏进行体内碎石，治疗这类结石效果比输尿管软镜碎石术好。微通道经皮肾镜碎石术虽然是微创手术，但是仍有一定的侵入性和风险，因此决定采用这种治疗方法前，需要对患者进行评估。输尿管软镜碎石术多适用于直径2.0cm以下的结石，利用泌尿道的自然腔道，无需建立其他创伤性通道，创伤小，恢复快，是治疗直径小于2cm以下结石的首先治疗方式。

本次研究表明，实验组患者的手术时间、住院时间、治疗效果和并发症发生率优于参照组患者，实验数据具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用输尿管软镜碎石术治疗肾结石的效果优于采用微通道经皮肾镜碎石术，输尿管软镜碎石术治疗时间更短、并发症发生率更低，可以广泛的推广和应用。

参考文献：

[1]朱秀刚，胡英.经皮肾镜碎石术联合顺行和逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果分析[J].医学理论与实践，2020，33（21）：3561-3562.

[2]王天喜，赵芳，卢建路，等.输尿管软镜碎石术治疗肾结石的可行性[J].现代诊断与治疗，2019，30（18）：3259-3261.

[3]张志强，马慧玲.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术对肾结石的治疗价值比较[J].饮食保健，2020，7（12）：44.