阿托伐他汀与抗血小板药共同治疗脑血栓患者的临床研究

韦善

摘要：目的 探究阿托伐他汀+抗血小板药对脑血栓治疗效果。方法 研究对象为本院2019年1月-2020年1月期间诊治脑血栓患者78例，依照随机数字表法将其分为甲、乙两组，甲组39例（抗血小板药物治疗），乙组39例（阿托伐他汀+抗血小板药联合用药治疗），比较两组治疗效果。结果 甲组治疗总有效率（82.05%）低于乙组（97.44%），具有显著差异（X=5.014，P=0.025）;治疗前，两组血小板参数比较（P>0.05）;经过治疗，两组各项血小板参数均有一定程度的降低，乙组降低效果优于甲组（P<0.05）;治疗前，两组NIHSS、ADL评分组间比较（P>0.05）;治疗后评估结果显示，两组神经功能缺损和自理能力均有所好转，乙组改善情况优于甲组（P<0.05）。结论 阿托伐他汀联合抗血小板药对脑血栓治疗效果显著，具有临床推广价值。

关键词：脑血栓;阿托伐他汀;抗血小板药;血小板参数;神经功能缺损

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--02

前言：脑血栓是一种常见的血管疾病，该病多见于中老年群体，大多在夜间休息时发病，疾病发展迅速，在发病后的数小时即可到达疾病高峰，患者表现出一系列明显临床症状，受梗塞部位和梗塞严重程度的影响临床症状也会有所不同，患者通常表现为失语、肢体震颤、口角歪斜、视物模糊、肢体感觉障碍等，若脑梗塞的面积过大，还将引发脑水肿、颅内高压，时刻威胁患者生命安全。脑血栓所形成的脑损伤是不可逆的，及早的治疗可以减轻脑损伤面积，提高患者预后效果，而严重的脑血栓在经过治疗后也容易留下后遗症，影响患者正常生活，因此在出现相应临床症状的时候，应引起重视，及时进行前往医院进行诊断治疗。药物治疗是脑血栓的常用治疗手段，临床实践发现单一药物治疗效果不明显，存在一定的局限性，而联合用药能弥补这一不足，强化治疗效果，缩短治疗时间。基于此，本文选取我院2019年1月-2020年1月期间诊治的78例脑血栓患者为研究对象，进一步探究阿托伐他汀联合抗血小板药物对患者影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2020年1月期间，我院诊治78例脑血栓患者作为本次研究对象，依照随机数字表法将其分为甲、乙两组，每组39例。其中甲组，男性22例，女性17例，最小年龄为52岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（62.52±2.75）岁;病程在1-4年，平均病程为（2.62±0.52）年。乙组，男性20例，女性19例，最小年龄为54岁，最大年龄为77岁，平均年龄为（62.83±2.93）岁，病程为8个月-5年，平均病程为（2.73±0.64）年。本次研究经医院伦理审批，对比两组基本资料，均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

在两组患者入院后均采取常规治疗，包括常规吸氧、抗感染、调节电解质平衡等，同时针对患者的血压、血糖进行控制，使其恢复正常水平，监测患者的生命体征，预防消化道出血、静脉血栓等情况发生。甲组采用抗血小板药物治疗，口服阿司匹林肠溶片（大同市利群药业有限责任公司，批准文号H14022744，药品规格：50mg*75片/盒），每天100mg，一日一次。乙组在此基础上增加阿托伐他汀进行治疗，口服阿托伐他汀（浙江乐普药业股份有限公司，批准文号：H20163270，药品规格：20mg*7片 /盒），初始服药剂量为一次10mg，一日一次，后续可依据患者治疗情况酌情增加用药剂量。两组患者均连续服药4周。

1.3观察指标

（1）治疗效果：对两组临床症状以及生理功能恢复情况进行调查，临床症状消失，恢复生活自理能力，为显效;临床症状有所改善，恢复部分生活自理能力，为有效;经过治疗患者的临床症状和生活能力均无明显变化，为无效。治疗总有效率=（有效+显效）/例数*100%。（2）血小板参数：在两组治疗前后对患者血小板参数进行测定，观察两组血小板参数变化。（3）神经功能缺损、日常生活活动能力：采用NIHSS量表对两组神经功能受损情况进行评估，总分为42分，分值越高则患者神经功能受损情况越严重;运用ADL量表对患者日常生活能力进行评估，分值为0-100分，分值与患者自理能力成正比。

1.4统计学处理

统计学 SPSS24.0软件，计量资料用（）、t检验，计数资料用%、X检验，P<0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果

甲组治疗总有效率（82.05%）低于乙组（97.44%），具有显著差异（X=5.014，P=0.025），如表1。

2.2血小板参数

治疗前，两组血小板参数比较，无明显差异（P>0.05）;经过治疗，两组患者各项血小板参数均有一定程度的降低，乙组降低效果优于甲组（P<0.05），如表2所示。

2.3神经功能缺损、日常生活活动能力

治疗前，两组NIHSS、ADL評分组间比较，无明显差异（P>0.05）;治疗后评估结果显示，两组神经功能缺损和自理能力均有所好转，乙组改善情况优于甲组（P<0.05），如表3所示。

3 讨论

随着我国老年人口的持续增多，脑血栓的患病率也随之逐渐升高，疾病具有发作迅速、致残率高等特点，成为影响中老年生活质量的一大重要因素。脑血栓是由于脑血管阻塞所导致的脑组织缺血、缺氧性坏死，该病的病因较为多样，其主要受血流动力学异常、血管管壁病变、血液成分变化等因素影响，同时不良饮食习惯、情绪不稳定、年龄增大等因素也会增大患病的风险。脂质代谢紊乱与脑血栓之间有着紧密的联系，当机体内的血脂水平超出正常范围时，血管内的低密度脂蛋白、总胆固醇含量会出现显著升高，并出现聚集现象，造成动脉粥样硬化，破坏人体内皮细胞，引起单核细胞堆积，形成血栓。脑血栓危害性很强，在血栓形成后其每秒钟损害的神经元是数以万计的，在短时间内即会破坏患者的运动功能、感觉功能、语言功能，让患者失去对身体的控制，而伴随着眩晕、恶心、呕吐等症状更是会加重患者的不适感，若不予以及时的治疗，疾病将累及身体的其他器官，导致心肌梗死、肺部感染、肾功能不全、脑水肿等相关并发症，严重时还将导致死亡，每年都有许多人因脑血栓死亡，疾病具有较高的死亡率，疾病的预防与治疗一直是临床关注的热点问题。

目前对于脑血栓的治疗主要是通过溶解血栓、抑制血小板聚集、调节血脂水平来实现疾病的控制，减轻患者临床症状，恢复患者的身体功能，以改善患者的预后效果。阿司匹林是一种常用的脑血栓治疗药物，药物抑制血小板聚集效果明显，临床被广泛应用于心脑血管疾病的预防，药物在进入人体后可被小肠所吸收，药效发挥迅速，可以实现长时间的作用，使环氧化酶失活，抑制血小板血栓素A2的形成，同时阿司匹林还具有镇痛、消炎、解热等作用，可以用于抗风湿、抗炎症。阿托伐他汀为降脂药物，其适用于高胆固醇血症、冠心病等疾病的治疗，是临床运用非常广泛的一种他汀类药物，其作用于人体的肝脏，能够抑制还原酶以及胆固醇生物的合成，降低血浆中胆固醇和血清脂蛋白的浓度，减少低密度脂蛋白胆固醇数量，从而起到调节血脂水平的作用，此外这种药物还可以修复受损神经，促进血管、神经突触的形成，减轻患者临床症状。在本文研究中，选取我院诊治脑血栓患者作为研究对象，对患者予以分别用药治疗，结果显示：甲组治疗总有效率（82.05%）低于乙组（97.44%）;治疗前，两组血小板参数比较，无明显差异（P>0.05）;经过治疗，两组患者各项血小板参数均有一定程度的降低，乙组降低效果优于甲组（P<0.05），这与廖伟数等学者的研究结果具有相似性，同时在本文中对患者予以NIHSS、ADL量表评估，治疗前，两组NIHSS、ADL评分组间比较，无明显差异（P>0.05）;治疗后评估结果显示，两组神经功能缺损和自理能力均有所好转，乙组改善情况优于甲组，表明了阿托伐他汀联合抗血小板药物对患者治疗的积极影响。

综上，对脑血栓患者采用阿托伐他汀联合抗血小板药物治疗，可以调节患者血小板指标，恢复患者神经功能，提高患者生活自理能力。

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