血液透析对难治性心力衰竭患者睡眠质量和生命质量的影响

吴雨燕 杨晓娟

(合肥市第二人民医院，合肥，230000)

慢性心力衰竭为大部分心血管疾病的最终发展结果，正常情况下，采用血管扩张剂、利尿剂以及强心剂等药物治疗能有效改善患者的临床症状，然而也有部分患者经药物治疗无法取得理想的效果，进而导致病情发展成难治性心力衰竭[1]。难治性心力衰竭患者的预后差，病情发展变化快，常规药物治疗的效果较差。随着临床研究逐渐深入，医疗技术快速发展，治疗难治性心力衰竭的方法也越来越多，而血液透析则是现阶段临床应用比较广泛的治疗方法之一[2]。本研究主要分析了血液透析对难治性心力衰竭患者睡眠和生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2019年12月合肥市第二人民医院收治的难治性心力衰竭患者30例作为研究对象。30例患者中，男17例，女13例；年龄38～76岁，平均年龄(54.58±6.18)岁。

1.2 纳入标准 1)心功能HYHA分级为3级或4级者；2)年龄18～80岁者；3)经最大保守治疗后症状虽然短暂缓解，但是1年内因容量负荷过重而反复住院治疗或症状未缓解者；3)透析前肾小球滤过率≥10 mL/(min·1.73 m)者。

1.3 排除标准 1)随访资料不完善者；2)透析后存活时间<6个月者；3)并发恶性肿瘤、精神疾病者；4)合并其他严重疾病者。

1.4 治疗方法 结合患者临床表现，每周进行1～3次透析脱水，透析过程中患者的体质量增长幅度应≤干体质量2%，如果超出范围则应对透析频率进行临时增加，让体质量处于目标范围。

1.5 观察指标 1)分别于治疗前后6个月，选择匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者的睡眠质量进行评估，评估内容包括日间功能障碍、催眠药、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量等7个项目，每项目的分值为0～3分，总分21分；患者分值越低则表示其睡眠质量越好[3]。2)分别于治疗前后6个月，采用简明健康调查问卷(SF-36)对患者生命质量进行评估，评估内容包括心理健康、情感职能、社会功能、精力、总体健康、生理职能、生理功能、肢体疼痛；患者分值越高则表示生命质量越好[4]。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后PSQI评分比较 与治疗前比较，治疗后患者的各项睡眠质量评分以及PSQI总分均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后PSQI评分比较分)

2.2 2组患者治疗前后生命质量评分比较 与治疗前比较，治疗后患者的心理健康、情感职能、社会功能、精力、总体健康、生理职能、生理功能评分均明显提高，差异均有统计学意义(均P<0.05)；肢体疼痛评分则明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后生命质量评分比较分)

3 讨论

难治性心力衰竭现阶段已成为了65岁以上患者住院的主要原因，而在出院90 d内大约有33%的患者会再次住院接受治疗[5]。难治性心力衰竭患者的病情危重，不但具有较高病死率，且睡眠质量和生命质量较差。血液透析治疗则是现阶段临床难治性心力衰竭最常用的治疗方法之一，采用血液透析治疗能有效缓解患者的临床症状，显著改善其容量状况。

在夜间卧位时，心力衰竭患者的迷走神经张力以及肺血明显增加，导致支气管收缩，进而降低睡眠质量。而对于难治性心力衰竭患者来讲，其心功能显著下降，出现睡眠障碍的风险则更高。如果患者睡眠质量降低，也会在一定程度上影响其生命质量。本研究结果表明，与治疗前比较，治疗后难治性心力衰竭患者的各项PSQI评分以及总分均明显降低(P<0.05)；说明血液透析治疗能显著改善难治性心力衰竭患者的睡眠质量，可能的原因是血液透析治疗能显著改善患者的心功能状态，使容量保持相对适中状态。另外，与治疗前比较，治疗后患者的心理健康、情感职能、社会功能、精力、总体健康、生理职能、生理功能评分均明显提高(P<0.05)，肢体疼痛评分则明显降低(P<0.05)，说明采用血液透析治疗能显著改善难治性心力衰竭患者的生命质量。

综上所述，采用血液透析治疗能显著改善难治性心力衰竭患者的睡眠质量和生命质量，具有临床推广价值。