预防性护理干预老年高血压脑出血患者护理效果及对睡眠质量的影响研究

张小丽

(北京中医药大学附属厦门医院老年病科，厦门，361001)

高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，目前在我国的发病率与致残致死率均较高。将预防性护理干预应用于老年高血压脑出血患者中，在心理护理联合环境护理的应用基础上，再结合患者可能出现的各种并发症及失眠症状，采取有针对性的护理措施，才能达到预防性的效果。本研究选入60例老年高血压脑出血患者，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2020年10月北京中医药大学附属厦门医院收治的老年高血压脑出血患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男19例，女11例；年龄61～74岁，平均年龄(67.8±3.2)岁。对照组中男18例，女12例；年龄62～75岁，平均年龄(68.2±3.2)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)患者入院后经诊断符合全国脑血管病学术会议诊断标准，经头颅影像学检查确诊为高血压脑出血患者[1]；2)患者均具有高血压病史；3)患者年龄均在60岁以上；4)患者或其家属自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)合并严重躯体疾病或恶性肿瘤疾病的患者；2)存在认知功能障碍或精神障碍的患者；3)配合度低，家属不签署知情同意书的患者。

1.4 护理方法 对照组患者应用常规护理，包括心理护理、饮食干预、用药指导、监测病情等等。观察组患者应用预防性护理干预，具体内容如下：1)健康教育联合心理护理。以多样的教育手段详细告知患者及其家属关于高血压、脑出血疾病的相关知识、预期效果、护理手段等，提高患者的认知，确保患者在充分认知基础上增强信心，提高配合度；2)并发症的预防性护理。指导患者正确进行有效咳嗽，必要情况提供雾化吸入，同时辅助患者进行翻身和叩背，或是应用振动排痰机和其他吸痰措施，确保患者呼吸道通畅，也提高患者的舒适度；鼓励患者多饮水以尽快恢复膀胱功能；鼓励患者尽早下床，恢复运动功能；定时测量患者的血压；针对睡眠质量不佳的患者，护理人员首要工作是为患者进行有效的心理辅导和干预，纠正患者的消极思想和负性情绪，让患者放下包袱，安心休养，保证睡眠。其次可在患者入睡前为其提供有助于睡眠的舒缓轻音乐，放松身心，有良好的辅助睡眠功效。若患者失眠严重，可在医生的问诊和指示下适当予以安眠药服用，保证睡眠质量；3)康复护理。护理人员、医生及康复科医务人员做好沟通工作，协助其制定和执行康复计划，如患者早期被动运动、协助翻身、定时变换体位、简单坐立平衡训练、恢复日常自理能力等，结合患者病情随后进行床上体位、床上运动、坐起运动、平衡训练、站立、步行等康复性训练，注意遵循循序渐进的原则，以患者的耐受力为准。

1.5 观察指标 采用运动功能量表(Fugl-Meyer，FMA)评估2组患者干预前后的上下肢肌力以及FMA总体运动功能，评分越高表示患者运动功能越好。采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)[2]评估2组患者干预前后神经功能情况，分数越高表示患者神经功能缺损越严重。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[3]评估2组患者干预前后的睡眠质量，涵盖入睡时间、睡眠效果等指标，分值在0分～21分之间，分数越高表示睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者神经功能与运动功能评分的比较 由表1可知，与对照组患者比较，观察组干预后上下肢肌力、FMA评分与NIHSS评分比较干预前改善效果更好，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后上下肢肌力、FMA评分及NIHSS评分比较分)

2.2 2组患者PSQI睡眠质量评分的比较 干预前观察组患者PSQI评分为(10.7±3.2)分，干预后为(6.5±1.2)分，对照组分别为(10.6±3.6)分和(8.1±2.5)分，观察组患者改善更显著，差异有统计学意义(P<0.05)，t值分别为0.121、4.926。

3 讨论

预防性护理干预是现代化护理体系的重要组成内容，将其应用在老年高血压脑出血患者身上，结合老年患者因病情突发、进展较快以及对疾病与健康知识认知度不够的现实，强化心理干预和环境护理，以稳定患者及其家属情绪，提高配合度，为后续更好地治疗和护理以及预防并发症做准备。同时结合高血压脑出血疾病常见的并发症，有针对性和预防性地结合患者病情为其实施提前的干预，最大程度预防各种并发症的发生而影响患者病情的问题发生。最后，为患者提供康复护理，强化早期运动，并以患者耐受力和恢复程度为主，尽可能提高患者的身体功能和运动能力，提高自理性，以保障其较高的生命质量。

综上所述，针对老年高血压脑出血患者提倡应用预防性护理干预进行护理，有助于保障患者睡眠质量和护理效果，值得广泛推广应用。