生物反馈治疗失眠症的临床研究

魏小东 马尔江 赵琦英 王敏 赵芬 姚晶

(新疆昌吉回族自治州人民医院，昌吉，831100)

随着生活节奏的加快和精神压力的增大，失眠症越来越引起人们的关注。2002年全球失眠调查显示，在中国大约有43.4%的人在过去一年经历过不同程度的失眠[1]。长期失眠不仅给患者带来了精神上的痛苦，还可引起一系列的躯体症状，同时也给患者的家庭和社会带来经济负担。研究表明脑电生物反馈疗法是治疗失眠症的一种新方法[2]。现将生物反馈治疗失眠症的研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年10月至2021年7月期间新疆昌吉回族自治州人民医院门诊及住院诊断失眠症患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。2组性别、年龄、体质量指数、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组患者一般资料情况

1.2 纳入标准 1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(Chinese Classification and Diagnostic Criteria for Mental Disorders，3rd Edition，CCMD-3)失眠症诊断标准[3]；2)年龄在25～70岁之间；3)PSQI评分≥8分；4)自愿参加本研究并签写知情同意书者。

1.3 排除标准 1)不符合上述纳入标准；2)长期夜班工作或作息时间不规律者；3)孕期、哺乳期以及经期妇女；4)在观测过程中因躯体疾病或自己要求中止研究的病例。

1.4 治疗方法 观察组采用脑电生物反馈治疗，1次/d。脑电生物反馈治疗采用欧洲Spirit公司生产的脑电生物反馈治疗。治疗时患者半卧位坐于生物反馈治疗仪前，按国际10～20系统电极放置法，在Cz位点放置电极，Vpz点接地，两侧耳垂接参考电极。对患者进行α波、SMR波和θ波训练，保证反馈信号出现时间占治疗时间的60%以上。对照组采用阿普唑仑片(0.4 mg/片，北京益民药业有限公司)，睡前口服1次，疗程均为3周。所有入组患者治疗期间禁用烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣温燥食物。

1.5 观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分，总分范围0～21分，评分≥8分说明睡眠质量有问题，得分越高表示睡眠质量越差。分别于治疗前、治疗后进行PSQI评分。

1.6 评价标准 按痊愈、显著改善、有效、无效四方面进行评价。痊愈：治疗3个疗程后，睡眠正常，随访1月无复发。显著改善：治疗3个疗程后，睡眠时间延长，失眠症状改善。有效：入睡时间、睡眠维持时间有改善。无效：失眠症状没有改善。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组的总有效率为87%，对照组的总有效率为90%，2组有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组患者临床疗效的比较

2.2 2组患者PSQI评分比较 观察组治疗前后睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、PSQI总分比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前后睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、PSQI总分比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、PSQI总分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者PSQI评分比较分)

3 讨论

失眠症的治疗目前以镇静催眠药物为主，但是长期服用此类药物会带来不良反应，包括认知能力受损、药物依赖性以及停药后的反跳现象。脑电生物反馈治疗失眠症有较好的效果，同时能够减少因使用镇静催眠类药物导致的不良反应。脑电生物反馈技术也称为脑波训练，用它来治疗失眠有2种方法，一是进行感觉运动节律训练，另一方法是训练产生θ波，该波出现时常伴有强烈的困倦感，人在低觉醒水平时就会进入睡眠状态，所以，如果能使个体通过自我调节产生低觉醒水平，可以诱导进入睡眠，对失眠起到治疗作用[4]。研究发现采用生物反馈等治疗方法的综合干预对失眠症的治疗行之有效，优于单纯药物治疗[5]。

本课题采用生物反馈治疗失眠症，在临床疗效方面与西药治疗的疗效相当，说明生物反馈治疗失眠症与阿普唑仑片治疗的疗效基本一致，但镇静催眠药的不良反应大，且存在明显的药物依赖性，病情容易反复，又可引起医源性等疾病，而生物反馈治疗能明显改善睡眠状况，不良反应少，疗效稳定，停药后不易反复等优点，值得临床推广。